青年脑出血病人护理对策.docVIP

青年脑出血病人护理对策临床资料 2006年1月～2007年6月经CT证实的38例住院青年脑出血病患者，男26例，女12例，年龄21～45岁，有高血压病史24例，高血脂18例，脑血管畸形16例，糖尿病3例，心肌缺血病史4例，肥胖7例，饮酒25例，吸烟24例。手术治疗8例，后续治疗良好者30例，重残4例，死亡4例。 急救期护理措施 基本生命支持以改善组织缺氧：开放气道、解开衣扣，对有舌后坠的病人应将舌牵出后并外固定。清除呼吸道分泌物、呕吐物、血凝块等异物，保持呼吸道通畅，床头抬高15°～30°，吸氧、吸痰，有呼吸抑制者的病人，立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，及时改善缺氧，预防脑组织进一步损害。 建立静脉通道，维持生命体征：选择大血管，使用简便、快速且易于固定的静脉套管针，开放至少两条静脉通道，静脉输液给药，对颅内压增高者，快速输入20%甘露醇，遵医瞩给予其他药物，血压过高者予以降血压等对症处理。 做床旁心电监护，严密观测生命体征指标，异常变化时及时纠正。 保护脑细胞，对高热者给予物流降温，头部有冰帽降温，降低脑组织耗氧量，有助于减轻脑水肿的发生，增加脑组织缺氧的耐受能力。 尿潴留的病人给予留置导尿管，严密监测尿量的变化。 心理支持：此点很重要，但往往并未受到重视。护理人员应对病人进行耐心、细致地安慰、劝导、解释及必要的保证等心理支持，使病人情绪快速地稳定下来，部分病人可配合使用安定类药物。 恢复期护理措施 做好心理指导：患者为青年人，突然患病，急性期过后，多数病人情绪不稳定，表现出焦虑、易伤感、易激怒或出现抑郁、悲观，对生活失去信心。应与患者建立有效的沟通，以和蔼的态度，亲切的语言，表示同情。让患者对所患病有正确的认识，对治疗和预后情况要充满信心，保持良好的心理状态，避免情绪激动，积极配合治疗，预防二次出血。 注重康复指导：在有效预防病情复发的基础上，如能尽快地加强康复锻炼，不仅意味着生命质量的提高，而且对恢复程度、能否适应再工作至关重要。所以，要有步骤、有计划地进行健康知识和语言思维训练等。①鼓励病人自行进食；②给予病人容易穿脱的衣服，并训练其自行穿脱衣服；③让病人自己做健侧肢体的主动运动，并以健侧肢体协助患侧肢体做关节功能锻炼；④协助病人保持身体平衡和进行行走训练；⑤鼓励病人自己完成每日的个人清洁卫生；⑥进行排便排尿训练；⑦鼓励病人以语言表达个人的感受；⑧指导有偏盲的病人练习以转头扫描的方式来代偿视野的缺失。合并有糖尿病患者应进行有关知识教育，指导患者控制血糖，高血脂、高血压要改善饮食结构，降低胆固醇的含量，对肥胖者应控制总热量，减轻体重。 出院健康教育：①病人出院前，除了训练病人能生活自理外，如果病人因疾病已无法自我照顾时，应指导家属如何使用鼻饲管，如何清洁病人身体，如何施行瘫痪肢体按摩和关节功能锻炼等。②应根据危险因素和致病因素给予相应的宣教，以防再发。应控制饮食，减少动物内脏等脂肪的摄入，控制体重增加。戒烟，避免长期大量饮酒和口服避孕药，每天适应规律性的体力活动，坚持瘫痪肢体的主、被动运动和语言训练，避免精神紧张和身体过度劳累，特别是有高血压和其他心血管疾病的病人。女性病人1～2年内应避免妊娠。 加强健康教育宣传，做好预防工作：资料显示，青年脑出血的发病率有逐年上升的趋势。对脑血管病要及早预防，是非常必要的。从脑血管病发生的每一个环节做起，加强自我保护意识，认识本病的危害性。在生活中，注意调整饮食结构，改变自我不良情绪，缓解精神压力，加强体育锻炼。对有高血压、高血脂等危险因素的年轻人，要定期体检，尽量减少脑血管疾病的发生率，提高自我生存质量。 1