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颞浅血管蒂扩张皮瓣游离移植修复阴阜瘢痕
颞浅血管蒂扩张皮瓣游离移植修复阴阜瘢痕[摘要]目的：探索一种治疗阴阜瘢痕方法的临床疗效。方法：自2007年7月～2010年10月，笔者收治阴阜瘢痕患者7例，均使用以颞浅血管为蒂部的额部扩张皮瓣游离移植来进行修复。结果：7例患者皮瓣均成活，毛发继续生长，皮瓣较薄，患者满意。结论：颞浅血管蒂扩张皮瓣游离移植术是治疗阴阜瘢痕的好方法。
[关键词]颞浅血管；扩张皮瓣；游离移植；阴阜；瘢痕
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1506-03
Free transplanting expanded forehead flap to treat mons pubis scar
HE Qing-feng1,WU Juan2,LIN Li1
(1.Department of Urinary Surgery,2.Department of Burns Surgery,The Third Hospital of Wuhan,Wuhan 430060,Hubei,China)
Abstract:ObjectiveDiscuss clinical effect of a treatment method of mons pubis scar.Methods From July 2007 to October 2010,7 patients with mons pubis were reconstructed by free transplanting expanded forehead flaps on superficial temporal vessel.ResultsAmong these patients,all flaps were survival and hair were still growing.Patients were all satisfied.ConclusionFree expanded forehead flap transplantation is a good method of treating mons pubis scar.
Key words: superficial temporal vessel;expanded flap;free transplantation,mons pubis;scar
烧伤后阴阜部瘢痕挛缩对患者影响很大，而传统方法中，对瘢痕切除松解后继发创面采用游离植皮、游离皮瓣移植、邻位及远位带蒂皮瓣修复等常存在皮片挛缩、皮瓣臃肿[1]，以及移植部位色泽与正常组织有差异及供区遗留瘢痕等明显不足。于额部埋置扩张器带双侧颞浅动静脉游离移植修复阴阜切疤创面能满足患者同期阴毛再造的要求。2007年10月～2010年10月笔者应用双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣转移修复阴阜部瘢痕同做阴毛再造7例，均取得良好的效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料：本组病例均为成年男性，年龄20～45岁，阴阜瘢痕均为增生性瘢痕，阴毛完全缺失5例，大部分缺失2例。患者均伴有不同程度的阴茎受瘢痕牵扯而背屈畸形。术中瘢痕切除松解后皮肤缺损最大的为15cm×10cm。
1.2 手术过程
1.2.1 Ⅰ期：软组织扩张器置入根据阴阜部瘢痕大小及挛缩程度估计所需皮肤组织量, 局部浸润麻醉下于额部额肌下埋植400～600ml 长方形扩张器一枚, 手术切口选择在头皮内, 垂直于扩张器长轴,切口长2～3cm, 内置注射壶。术后10～12天拆线,12天扩张器内注水,每次注30～40ml,1周两次,2～3个月注水总量达到800～1000ml后静止扩张10～15天。
1.2.2 Ⅱ期手术操作步骤
1.2.2.1 术前做多普勒探查双侧颞浅动脉额支走行, 双侧腹壁浅动脉走行，用美蓝画出其体表位置, 1%碘酒固定。
1.2.2.2 麻醉: 全麻插管麻醉。
1.2.2.3 阴阜瘢痕切除：用含有1:200 000肾上腺素的0.5%利多卡因混合液40～60ml瘢痕下局部浸润后，沿瘢痕边缘全层切开，达皮下浅筋膜层，在此层次切除瘢痕，充分松解，矫正阴茎背屈畸形，止血，测量创面大小。
1.2.2.4 分离出腹壁浅动脉：在腹股沟中点下方2～3cm处仔细探查，找到该动脉及其伴行的静脉，做好相应标记。若腹壁浅动脉在烧伤时已经受损，则可改寻找腹壁下动脉，该动脉较深，一般烧伤不会损伤改动脉。
1.2.2.5 皮瓣设计: 于双侧鬓角前缘设计切口线，此切口线位于颞浅动脉额支与面神经颞支之间[2], 下端位于颧弓根部上方3cm水平, 上方止于扩张皮瓣下端近颧弓切口的上方2～5cm。于扩张皮瓣上方设计新的额部
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