高校医疗保健机构存在问题及对策.docVIP

高校医疗保健机构存在问题及对策【文献标识码】 A 【中图分类号】 G 478.2 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0928-02 【关键词】 卫生保健调查;卫生系统机构;组织和管理;学生保健服务 高校医疗保健机构是指设在高等学校内、主要为师生员工及社区居民提供医疗保健服务的机构。从现代社会的发展趋势看,高校设立比较完整、配套的医疗保健服务机构,是高校建设与发展的需求。 随着高校后勤改革工作的深入和调整,高校医疗机构总体发展状况良好,但也存在一些问题。 1 部分高校医疗保健机构存在的问题 1.1 重治疗轻预防,医务工作者忙于日常医疗事务 高校医疗保健机构的重要职能是预防保健工作;但在旧医疗模式影响下,大部分高校医疗保健机构客观上却忙于日常的医疗事务,存在着“重治轻防”的倾向。这一现象是当前高校卫生工作存在的一个突出问题[1]。 1.2 重硬件投入轻软件实力的提升,人员配置严重失衡 在“重治轻防”思想的影响下,管理层在医疗仪器购置、财力使用等方面均以重视治疗为主,重相关硬件的投入。但在医务人员配置上,预防医学方面的技术人员配置几乎空缺,相关软件设施、管理办法基本上没有更新,实力不强。 1.3 重使用轻培育,医务工作者知识结构更新不到位,压力大部分高校医疗保健机构在人员配置上有“自然减员”之势,造成医务人员偏少。同时由于经费、培训费等得不到合理解决,高校医疗保健机构往往无法给医务工作者提供正常的业务学习、进修,造成部分医务工作者的知识结构不能适应高校诊疗、保健、监管等方面的需要。面对形势的发展,医务工作者普遍压力较大。 1.4 重营利轻服务,机构功能定位发生偏移 在前几年进行的高校后勤改革过程中,部分高校医疗保健机构划归后勤集团管理,其运行机制发生了变化。后勤系统实行的社会化管理机制,使部分高校医疗保健机构出现了重营利轻服务的倾向,从而削弱了高校预防保健等医疗保健服务的职能。 2 高校医疗保健机构发展过程中存在问题的原因 2.1 社会因素 随着市场化取向改革的不断深入,高校后勤服务属性发生了变化,后勤服务的产业属性日益明显。服务主体行为的非盈利性、非竞争性正在成为历史;服务客体的货币化、间接化逐步确立;有偿性、多选择性服务在生活服务领域早已取代无偿性和非选择性服务。高校后勤服务属性的这些变化,也是高校后勤自身社会化的体现。在这个过程中,部分高校将医疗保健机构推向后勤、推向社会,实行社会化管理,以市场经济来衡量效益,从而出现经济效益与服务宗旨的冲突,严重削弱或丧失了医疗保健机构重要职能的作用,甚至给学校卫生保健工作带来不良后果,如增加传染病流行和食物中毒事件发生的隐患等。 2.2 环境因素 由于在相当长时间内国家对医疗卫生投入的不足,医疗保障体系不健全,高校基本上实行单一的低保障公费医疗。随着社会的发展,师生员工医疗需求不断提高,全社会医疗费用大幅上涨,加上高校规模的不断扩大,在校学生不断增加,高校卫生工作面临着巨大的压力,其中公费医疗费用的严重超支,成为高校的一个沉重包袱。于是,高校医疗机构把主要精力放在了医疗上,由此催生高校医疗机构不断扩大,不少高校医疗保健机构逐渐演变成综合性医院,而其他功能在一定程度上受到了弱化[2]。 2.3 管理模式的缺失 高校医疗保健机构是学校的职能部门,投资主体是学校,不受制于卫生主管部门,地方卫生主管部门也未对其执业活动、经营行为进行真正意义上的统一监督和管理,缺乏行业指导、规范、监督、管理。过多的自主带来了过多的自由,无疑对高校医疗保健机构,尤其是发展到一定规模的高校医疗保健机构形成管理模式的缺失,而且隐藏着很大的风险。 2.4 高校医务工作者自身价值偏低 医学是一门实践性和经验性很强的学科,医务人员技术水平的提高离不开常年累月的积累。高校医疗保健机构服务对象相对单一,临床病例病种有限,在诊治技术上不利于经验的积累;同时医务人员进修机会也有限,不利于自身的发展。再加上社会普遍对高校医务人员的认同度较低,很难体现医务人员应有的社会地位。同时,高校医疗机构是服务性质的,在医疗行业中是经济利益的“净土”,可能会出现付出大于回报的现象,报酬少使大多数医务人员过着清贫的生活,与同等资历的社会医院医务人员相比,他们在物质上有较大的差距,这种差距会影响医务工作者对自我价值实现的评价,从而可能导致这个群体某些行为的整体转变。 3 对策 3.1 树立好的管理理念 好的管理理念,一是要与时俱进,适应社会发展现状,符合时代要求,对医疗保健工作的开展具有正确性、指导性、科学性、实效性;二是管理理念要完善,按照《学校卫生工作条例》的要求,管理理念不仅应立足于医疗服务,更应包含预防保健、健康教育、卫生监测等内