鼓胀中西医结合护理临床应用.docVIP

鼓胀中西医结合护理临床应用【关键词】 鼓胀；辨证施护；中西医结合护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.518 文章编号：1004-7484（2012）-06-1645-02 鼓胀系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证。病位在肝、脾、肾。多见于现代医学肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等引起的腹水阶段。鼓胀病程较长，是一个慢性发展、反复波动、迁延难愈或易复发性疾病。做好病情的观察及护理是预防并发症、治愈患者的重要措施，我院多年来运用中医药治疗鼓胀患者，强调辨证施护，实施中西医结合护理措施，效果良好。现将其中西医结合护理的临床应用总结如下。1 护理评估 1.1 腹部的形态、腹围、体重。 1.2 患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。 1.3 心理社会状况。2 护理要点 2.1 一般护理 2.1.1 执行中医内科一般护理常规。 2.1.2 传染性疾病者执行消化道隔离。 2.1.3 病室保持安静整洁，定期空气消毒。 2.1.4 重症患者宜卧床休养，因腹胀而致呼吸困难者可取半坐卧位，轻者可适当活动。 2.1.5 脾肾阳虚者，宜住向阳病室。 2.1.6 对长期卧床和重症行动不便患者应加强皮肤护理，每日两次。对有神昏、出血症状者，应加强口腔护理，每日两次。 2.1.7 记录24小时出入水量、体重、腹围。 2.2 病情观察，做好护理记录 2.2.1 注意观察患者神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸、气味等情况。 2.2.2 骤然大量吐血、便血、神昏时报告医师并配合处理。 2.2.3 出现烦躁、失眠或静卧、嗜睡、语无伦次、神昏、谵语等肝昏迷先兆时报告医师并配合处理。 2.3 给药护理 2.3.1 中药汤剂浓煎温服，水湿困脾者趁热服用，湿热蕴结者凉服，服药后观察效果和反应。 2.3.2 服攻下逐水药前，应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。 2.3.3 食管静脉曲张者药丸碾碎后服用。 2.3.4 使用中药涂擦、穴位贴敷、中药直肠滴入等治疗时，应注意观察用药后的反应，如有过敏等不适症状应及时处理或停药。 2.4 饮食护理 2.4.1 饮食以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、低盐饮食为主，合并肝昏迷者，应低盐低蛋白饮食，合并出血暂禁食，出血停止后24h进冷质流食，以少量多餐为宜。忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制钠盐的摄入，忌烟酒。 2.4.2 厌食者饮食宜清淡可口并多样化。 2.4.3 血氨高时禁用高蛋白饮食。 2.4.4 气滞湿阻者，可多食理气健脾之品；脾肾阳虚者，可食健脾益肾之品；寒湿困脾者，可食健脾利水之品。 2.5 情志护理 由于鼓胀患者的病程较长，疾病迁延难愈的特点。几乎所有患者在刚入院时，都存在着悲观情绪，心情郁闷，顾虑重重，加上治疗见效慢，容易产生悲观绝望的心理，丧失对治疗的信心，情志不遂又进一步加重病情。护士应热心为患者提供良好的护理服务，不计较患者不理智的言行，多方安慰、劝导，做好各种解释工作，使患者感到温暖，调节其情志，使气机调畅，建立良好的遵医行为，积极配合治疗，以促早日康复。 2.6 临证施护 2.6.1 气滞湿阻证，遵医嘱给予行气利水中药外敷脐部。 2.6.2 水湿困睥者，遵医嘱可给予腹部穴位艾灸。 2.6.3 肝肾阳虚者，遵医嘱给予中药热奄包热敷、或艾灸。 2.6.4 抽放腹水时，应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质等情况，遵医嘱送检。 2.7 并发症护理 2.7.1 潜在出血 2.7.1.1 严密观察患者病情变化，如呕吐物、排泄物、神志、面色、血压、脉搏、有无蜘蛛痣、腹壁静脉曲张情况，注意有无出血倾向，如鼻衄、齿衄、黑便等。 2.7.1.2 如发生消化道出血应立即做好抢救准备。 2.7.1.3 饮食宜新鲜柔软易消化，富含营养的食物，忌辛辣、粗糙及硬固之品，温度适宜，不宜过烫或过冷。 2.7.2 潜在褥疮 2.7.2.1 长期卧床者协助患者每2个小时翻身一次，动作轻柔。 2.7.2.2 受压局部用1%的红花当归液按摩，亦可使用气垫床防止压疮发生。 2.7.2.3 保持床铺平整，无碎屑。 2.7.2.4 皮肤瘙痒者，可用温水擦浴，避免使用刺激性皂液，避免抓挠，防止破损，如有破溃及时处理。 2.7.3 潜在黄疸、发热 2.7.3.1 注意观察患者身、目、小便颜色的变化。 2.7.3.2 出现黄疸时应卧床休息。 2.7.3.3 若黄疸迅速加重高热持续不退，应及时报告医师。 2.7.3.4 高热