吞咽障碍定义正常的吞咽动作包括四个阶段临床-中山医学大学附设医院.PDFVIP

吞嚥障礙定義 6.平時有流口水情形。 7.進食完後發聲會有咕嚕聲。 吞嚥障礙是指因機能上、構造 8.慢性呼吸窘迫。 上或心理的原因造成進食時食物不 9.肺炎。 易咀嚼、下嚥或容易哽嗆。 以上吞嚥步驟任何一個或一個以上 階段有問題，都會導致病人無法順利進食 攝取足夠營養或者容易哽嗆，導致吸入性 正常的 肺炎，嚴重時阻塞呼吸道有生命危險。 吞嚥障礙治療原則 吞嚥動作包括四個階段 A.口腔進食方式：依吞嚥因難原因調整進 1.口腔準備期：開始於食物進入口中， 臨床上吞嚥障礙的症狀 食方式及選擇食物。 經唇、舌、齒、頰、顎等部位的協調 1.咀嚼或吞嚥需過多的口腔動作， 1.最佳的吞嚥姿勢。 動作，咀嚼磨碎形成食糰。 每口食物需嚥兩三回。 2.口中食物放置位置。 2.口腔期：舌頭將食糰向後方推送到引 2.吞嚥反射有困難。 3.適當的食物性質與食器。 起吞嚥反射。 3.進餐中或進餐後常出現咳嗽或 B.非口腔進食方式：短期利用鼻管進 3.咽喉期：吞嚥反射引起將食糰推進食 嗆咳 咳得幾乎喘不過氣來( ) 。 食，待吞嚥功能改善或學習吞嚥技巧 道上方(此過程是非自主性) 。 4.每餐後舌面上仍殘留許多食物。 後可安全進食再拔除。 4.食道期：食糰通過食道上方進入胃中 5.食物堆在口腔內的一側不自覺， (需8-20秒的蠕動時間) 。 或咀嚼中食物往外掉落。 使用間接治療：利用運動增進吞嚥機能。 5.要確定 病人己進食乾淨前一口，再給 何謂吞嚥障礙 1.口腔運動：舌頭上下左右及前後運 下一口食物。 動、雙唇及舌頭阻力運動、攪拌食物。 6.若發生嗆咳情形應立刻停止進食 。 2. 刺激吞嚥反射：利用溫度(冰)刺激兩側 7.保持口腔衛生，進餐後應清潔口腔 前咽門弓，增加吞嚥反射敏感度。 ，並確定無殘留食物在口中，為避 3.喉部運動：聲帶內轉運動 例如提運動( 免食物逆流或打嗝哽嗆，於餐後維 及音階訓練等方法) 、上聲門吞嚥法， 持坐姿20-30 分鐘。 配合維持 45-60度身體半坐臥姿勢(深 8. 每週量體重一次 ，以監測病人營養 吸一口氣並屏住呼吸，吐氣時咳嗽將喉 狀況。 嚨清乾淨 ) 。 家屬能夠做什麼？ 1. 與醫療人員溝通，瞭解病人的吞嚥困難 處及吞嚥治療計劃。 2.支持鼓勵 病人參與吞嚥治療並依計劃