妊娠期糖尿病2.pptVIP

5月份护理查房——妊娠期合并糖尿病 2013.05.16 主 要 内 容 病例简介 定义 病因 临床表现 妊娠期糖尿病对胎儿新生儿的影响 护理诊断、效果及评价 妊娠期糖尿病产后随访 病 例 简 介 女，30岁，主因停经9+月，发现血压血糖升高2月，见红1天来诊，入院诊断为：宫内妊娠39+6W，G1P0，头位，妊娠期糖尿病。 于2013年5月3日在腰麻下行子宫下段剖宫产术，术后诊：宫内妊娠40+2W，已娩，G1P1，LOA,妊娠期糖尿病，巨大儿。 相关化验结果 ：OGTT：空腹及餐后1小时、2小时分别为：5.9、11、9.3MMOL/L 定 义 妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。 发 病 因 素 糖尿病家族史 反复孕期尿糖阳性 年龄30岁 肥胖 反复患霉菌性阴道炎 巨大儿分娩史 无原因反复流产 死胎、死产及早期新生儿死亡 胎儿畸形史 本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等。 临 床 表 现 孕妇在妊娠期体重可以骤增，明显肥胖，或出现三多一少（多食，多饮，多尿和体重减轻）症状； 出现外阴瘙痒，阴道及外阴念珠菌感染等； 重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。 影 响 1、巨大儿 2、胎儿畸形 3、死胎及新生儿死亡 4、新生儿合并症 护理诊断、措施与评价 护理诊断：营养失调—与血糖代谢异常有关 妊娠期、分娩期、产褥期 妊娠 糖尿病 妊高症、羊水过多、巨大儿 护理诊断、措施与评价 护理措施： 1.监测血糖：定期产检，行糖耐量试验 遵医嘱监测七段血糖 2.合理饮食：糖尿病饮食 3.肾功能检测及眼底检查，注意有无尿酮体及尿蛋白 4.严防夜间低血糖，应随身备糖果及饼干等物 评价：产妇血糖情况控制良好，无不适主诉 护理诊断、措施与评价 护理诊断：有胎儿受伤的危险 糖尿病对妊娠 羊水过多： 早产(缺氧性脑病) 巨大儿 畸形、死产 护理诊断、措施与评价 护理措施： 1.定期复查彩超，筛查畸形 2.遵医嘱监测胎心、行胎心监护 3.胎动计数 为预防胎死宫内，妊娠28w后指导孕妇掌握自我监护胎动的方法， 4.应用促胎肺药物，促进肺泡表面活性物质产生 5.胎儿娩出后应注意保暖，监测血糖，警惕新生儿嗜睡（低血糖） 评价：新生儿体重3530g，无畸形 护理诊断、措施与评价 护理诊断：焦虑—与知识缺乏有关 护理措施： 指导孕产妇每日少量多餐，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食，可在两餐之间加餐 告知孕妇监测血糖的重要性 评价：产妇心理状况良好，积极乐观