孕妇学校第三讲.ppt

孕妇学校 我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿 孕妇学校第三讲 分娩方式的选择及注意事项 陪伴分娩 分娩镇痛 母乳喂养、产后避孕 新生儿疾病筛查 自然分娩过程 从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程，总产程被分为3个阶段。 从规律宫缩到宫颈口完全开大，为第一产程。初产妇平均需要10-12小时，经产妇需要6-8小时。根据宫口开大的速度，第一产程又被分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3厘米，叫潜伏期：宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米；从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米，叫活跃期：宫口开大的速度是每小时平均开大1厘米。 从宫口开大10厘米到胎儿娩出，为第二产程。初产妇平均需要1-2小时，经产妇需要0.5-1小时。 从胎儿娩出到胎盘娩出，为第三产程。一般需要10-15分钟 产程图 分娩期饮食、活动与睡眠 食物要富营养，易消化，清淡、半流或流食，如牛奶、面条、馄饨、鸡汤，既可补充营养又可补充液体，少吃多餐 放松身体，注意保证充足的睡眠 保证大小便的通畅，尤其要注意定时排空膀胱 宫口开大3厘米前，未破水的孕妇鼓励下床活动或采取自己认为舒适的体位 分娩要经历8—10小时，体力消耗大，孕妇不饮水或不进食可致脱水、酸中毒，影响胎儿的安危 自然分娩益处 自然分娩的产妇产后子宫收缩力强，有利于恶露排出，子宫复旧好，减少了产后出血和感染的机会；其产后康复大大快于剖宫产的产妇，其母体内泌乳素分泌较快，孩子易得到最优质的母乳喂养。 产妇可以避免诸多剖宫产的近远期并发症。 自然分娩益处 自然分娩过程中有规律的子宫收缩和产道的挤压能够促进胎肺成熟，减少新生儿肺透明膜病、湿肺及吸入性肺炎的发生率；胎儿主动参与并进行适应性转动，皮肤和末梢神经受到更广泛的刺激，能有效促进胎儿神经系统的发育； 自然分娩益处 免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力；胎儿在产道内受到味觉、触觉、痛觉的锻炼，促进大脑及前庭功能的发育，对今后的运动及性格的形成均有好处，这实际上是新生儿早期智力开发的第一课。 剖宫产有关的问题 剖宫产问题 任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的危险。 现代医学发达，只能将这种危险降到最低 剖宫产手术分娩: 当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用 ;它不能代替阴道自然分娩,不能代替阴道产钳助产；不是保证胎儿最聪明的分娩方式。 世界卫生组织提出“爱母行动”,其中包括降低剖宫产率。因为剖宫产手术对母亲伤害比阴道分娩大 剖宫产手术指征 剖宫产是在母体不能胜任阴道分娩如母亲有严重心脏病，或有严重高血压，阴道分娩对母亲有一定危险；或母亲骨盆狭窄等；或胎儿在宫内有一定的危险，或不能耐受阴道分娩的挤压，或分娩进程出现停滞、而采取的一种最快捷有效的方法。 目前剖宫产率 最近世界卫生组织报告指出，上世纪70年代，中国剖宫产率仅约5%，但现在平均已达46.5%，少数医院甚至70%，剖宫产率全球第一，远超世卫组织15%的警戒线。 剖宫产率与母婴并发症 适时适度的增加剖宫产率可以挽救母婴的生命，我国剖宫产率上升达20%左右时，母婴并发症、病死率均下降至最低值，随着剖宫产率上升，母婴的并发症反而呈上升趋势。 剖宫产与孕产妇死亡率 江苏一项调查显示，1990年-2005年间全省死亡的产妇中，随着剖宫产率上升，因手术导致死亡的比例也明显增加。1990年，剖宫产率在15%左右，与手术相关的死亡率为5.93%。到了2005年，剖宫产率上升到40%，死亡率亦攀升到29.78%。 剖宫产产妇的近期并发症 剖宫产中可能遇到麻醉意外、脏器损伤、羊水栓塞、产后出血等，术后发生血栓性静脉炎、切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染等并发症的发生率高于自然分娩10余倍。 其他问题：产后晚期出血（多为子宫伤口愈合不良）、腹壁伤口愈合不良等。 剖宫产产妇的远期并发症 子宫瘢痕部位妊娠，再次妊娠需严格避孕2年，并存在子宫破裂的风险 腹壁切口子宫内膜异位症 慢性盆腔痛 异位妊娠 盆腹腔粘连，如需再次手术，副损伤可能性大 自然分娩产妇先苦后甜 剖宫产产妇先甜后苦 剖宫产儿近期并发症 剖宫产儿综合症 新生儿湿肺、窒息、缺氧、肺炎、免疫功能差、易发生低血糖，便秘、皮疹、偏厌食等症状的比例要比正常产的孩子高出12倍。 剖宫产儿远期并发症 感觉统合失调综合症 视觉统合失调。 听觉统合失调。 平衡失调。 触觉过敏。 本体统合失调。 剖宫产率与产科技术 剖宫产率升高致产科技术萎缩——很多二级医院不能实施产