导尿及会阴护理.ppt

导尿术及会阴护理 神经内科 学习目标 掌握导尿方法（重点） 学习会阴部护理 病例介绍 张某，女性，67岁，以脑出血收入我科，给予绝对卧床休息。病人情绪紧张，烦躁不安，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难。遵医嘱给予留置导尿术…… 评 估 1、病情、生命体征、意识状态有无尿道病变、膀胱充盈度、排尿情况（有高血压、心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨慎操作） 2、操作部位：会阴部，会阴部皮肤粘膜状况 3、心理状态：情绪反应、心理需求，了解患者有无恐惧、焦虑及特殊需求，做相应的处理 4、合作程度 （1）接受能力 （2）年龄及沟通能力 根据合作程度不同，选择不同的沟通方式给予相应的处理 解剖特点： 女性尿道短3-5cm，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方呈矢状裂，插管长度4-6cm 解剖特点： 男性尿道：长18-20cm，插管长度20-22cm 操作前准备 1、护士：洗手、戴口罩 2、用物 （1）治疗盘内：橡胶单、治疗巾、无菌持物钳、碗盘、气囊导尿管一根、引流袋1个、注射器1支（10ml无菌注射水）、置于无菌盘内、无菌手套1副、消毒液1瓶、处置单 （根据年龄选择合适的尿管型号，一般成人宜使用14~18F,小儿8~12F导尿管） （2）外阴消毒物一套：两只无菌换药碗相扣内盛消毒棉球熟个、血管钳2把、纱布2块。 冲洗盘：（中号）量杯；温水；长镊子；油布巾；弯盘；大棉球3；纱布1；便器 （3）无菌导尿包：碗盘2个、血管钳2把、小药杯内棉球数个、石蜡棉球1小瓶、试管1支、纱布2块、洞巾及治疗巾各1块 3、环境：安静、整洁（拉屏风遮挡） 4、患者：指导或协助患者清洗外阴，备便盆 操作流程 携用物至床旁，核对 ↓ 解释→取得合作 ↓ 体位→消毒会阴 ↓ 无菌区域准备 ↓  插管 ↓ 操作后处理 操作步骤 1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作 3、体位：协助患者取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖被盖好，两腿略外展，臀下铺橡胶单和治疗巾，暴露外阴（少暴露患者，消除患者紧张和窘迫心理） 4、消毒外阴 弯盘置外阴旁 持血管钳夹棉球：阴阜→大阴唇→将纱布打“8”字缠绕左手拇指和食指分开大阴唇→大小阴唇之间 →小阴唇→尿道口→尿道口至肛门（由外向内，自上而下） 持血管钳应夹持棉球中心，避免消毒时损伤组织，一个棉球只用一次 5、脱去纱布，放于弯盘内（消毒后用物置于治疗车下层、严格执行无菌操作原则，防止医院性感染，协助患者保持体位，避免污染） 无菌区域准备 （1）将无菌导尿包置于病员两腿间逐层打开 （2）将引流袋及导尿管外包装去除后置于无菌区内 （3）用无菌持物钳将小药杯置于无菌区一侧，倒入消毒液将棉球浸湿 （4）戴无菌手套，铺洞巾使之与导尿包包皮形成一个无菌去 （5）在无菌区检查导尿管气囊，润滑导尿管的前端（充分润滑，减少摩擦） 6、消毒：左手分开并固定小阴唇，右手消毒：尿道口→两侧小阴唇→尿道口 注:由内向外，自上而下消毒，最后在尿道口处加强 7、插管：左手不动，继续分开小阴唇，右手用另一血管钳夹住导尿管对准尿道口轻轻插入4~6cm，见尿再插入1cm，松开左手，固定尿管 注：动作轻、慢、稳、勿损伤尿道粘膜 如插入空难应稍停片刻，嘱病员深呼吸减轻腹压使膀胱颈部肌肉松弛 如不慎插入阴道，应更换导尿管重新插入 对膀胱高度膨胀、极度虚弱的患者，首次到尿量不可超过1000ml，以防血压下降，产生虚脱，或引起血尿 8、需要作尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖 尿标本放于稳妥处 9、如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放入弯盘内，撤下洞巾，脱去手套，放入导尿包内 10、如需留置尿管：应在插管时见尿流出后在插入5~7cm，水囊内注入8~10ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确认固定效果，撤去洞巾 11、将引流袋与导尿管连接 尿袋应