小儿常见给药方法及护理.ppt

儿童常见给药方法及护理;小儿主要给药方法：;护理要点;（二）注射法 1.注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激较大。年长儿采用“两快一慢”，婴幼儿不合作者采用“三快法”，缩短哭闹挣扎时问，以免发生断针等意外。 2.静脉推注时宜慢，注意观察患儿反应，切忌药液外渗。 3.静脉滴注时应注意保持静脉通畅，并根据年龄大小、病种、病情严重程度以及药物特性严格控制滴速，滴速一般在20-40d/min，根据情况可增减。特护情况如：休克病人，腹泻脱水病人补液时得加快滴速，或根据医嘱及补液原则。对血管或脏器有刺激的药物儿科常见的有：破萄糖酸钙针，吡拉西坦，果糖二磷酸钠注射液等；止咳平喘的药：细辛脑，硫酸镁，喘定，氨茶碱等。 ;（三）外用法 以软膏为多，也有采用水剂、混悬剂、粉剂。要注意避免小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。 （四）其他方法 一、鼻饲法：如患儿神志不清、昏迷不能吞咽药物时，可用。 1、鼻饲药物时应将药片研碎，溶解后再注入，喂完药后，注入少量温开水，一面胃管堵塞。下次使用前，应先将胃内所有液体抽出后，再行饲喂。 2、小儿胃容量较小，未入量必须严格遵医嘱，间隔时间不少于2小时，温度38°C-40°C。 3、鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息。 4、鼻饲中如发现呕吐，应即停止注入，并及时检查原因。 5、胃管可留置3-4d，取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。 ;6、长期鼻饲者，应保持口腔清洁。 二、灌肠法：如退热药物，止泻药物，镇静药物如水合氯醛等常用。一般保留灌肠1次不超过30ml。患儿取左侧或俯卧位，抽吸药液后抽取少量空气以便把药液全部灌入，若是腹胀患儿则尽量避免灌入空气，用液体石蜡润滑灌肠管前端后根据患儿年龄插入患儿肛门，婴幼儿一般2.5-4cm,缓慢推入灌肠液，拔出灌肠管时让家属迅速用面巾纸按压住患儿肛门并保持体位约5min即可。 三、雾化吸入法：洗雾后扣背是关键，要示范并教会家属有效的扣背方法，手法及力度，做好健康教育，提高雾化效果。;提高穿刺成功率的小技巧：采用输液皮管负压法进行小儿头皮静脉输液，穿刺前先反折输液皮管软管处，用右手小指反折夹住，左手绷紧血管处皮肤，右手食指和拇指持针交将针头迅速刺入选择血管的皮内，放开右手小指再穿刺血管，见回血后常规固定针头，再在小儿头上绕一圈固定输液管，调节滴速完毕。常规静脉输液穿刺血管时，水止是关闭的，回血的力量主要靠静脉血管内压力与输液管内压力之差，若静脉压力低，见回血速度慢，甚至不回血，容易造成穿刺失败，用小技巧穿刺时，静脉输液管内有少量负压，有抽吸回血的作用，使回血速度加快。简单方便，仍按常规静脉输液准备物品，不增加物品，不需要旁人协助，保持严格无菌操作技术。穿刺血管时，回血速度快，穿刺成功率增加，固定患儿方法实用，减少患儿再次穿刺的痛苦。 ;在输液过程中，我们常有同感，那就是心情与输液成功率有关，在输第一例时若不顺利，常常当天输液都不顺利，反之则相反。当操作中心情不佳时，也难一次性成功，因此在我们工作中要有高度责任心和同情心，也才能提高输液的一次性成功率。在输液过程中应注意三查七对和输液的滴速，并注意检查针头有无破损及倒钩，有倒钩针头进入血管后常常引起局部肿胀。在输液我们应与病儿家长沟通便于配合固定患儿头部，只要做好以上几点就能提高输液的一次性成功率。最后特别强调的是小儿输液滴速一定要严格控制，小儿由于各种生理机能不健全，心肺功能差，所以输液滴速不能过快，避免发生肺水肿，输液完后要随时巡视病房，注意有无病情变化及用药后反映。;