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临床护理教程 临床基础护理技术 王伟青 教学目标 掌握无菌操作时应遵循的原则 了解静脉输液、肌注、皮下注射操作流程 掌握肌肉注射的部位 熟悉静脉输液、肌注、皮下注射操作的注意事项 无菌操作的原则 医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌区、无菌物品被污染的操作技术。 环境要清洁，进行操作前30分钟须停止一切清扫工作，避免走动，防止尘埃飞扬。 操作者衣帽、口罩穿戴整齐，修剪指甲、洗手。 无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，置于清洁、干燥处，7-14天，打开24小时有效，过期重新消毒。 取用无菌物品，必须使用无菌钳，取出后的物品不可放回，未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。 无菌物品疑有污染，即不可使用，应予更换或重新灭菌。 临床基础护理技术 密闭式静脉输液 肌肉、皮下注射 密闭式静脉输液 目的 用物 操作流程 密闭式静脉输液的目的 纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 补充营养，，维持热量。 输入药物，达到治疗疾病的目的。 抢救休克，增加循环血量，维持血压。 输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿、降低颅内压、改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内，通过肾脏排出达到利尿消肿的作用。 静脉输液的用物准备 注射盘 内置：安尔碘、止血钳、止血带 、棉签 、静脉穿刺针、胶布、邦迪创口贴 ， 浸泡筒（无菌持物镊 ） 弯盘 砂轮、开瓶器 注射器 （加药用）、输液器 乙醇棉球罐 输液卡 输液溶液及药 （ 按医嘱 ） 输液架、吊篮、 小夹板 肌肉、皮下注射 注射原则 目的 用物 操作流程 注射原则 严格遵守无菌操作原则 认真执行查对制度 选择合适的注射器 选择合适注射部位，防止损伤神经和血管 按规定时间抽取药液，排空气、防浪费 进针后，抽回血， 注射时二快一慢，深度、有无刺激。 肌肉、皮下注射目的 肌肉注射 需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。 不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。 注射刺激性较强或药量较大的药物。 皮下注射 需在一定时间内产生药效，而不能或不宜用口服给药时。 预防接种，各种菌苗、疫苗的预防接种 局部供药，如局部麻醉用药 备齐用物 注射盘；铺无菌盘(具体操作） 药液；核对标签（药名、剂量、浓度有效期）检查（瓶身、破损、配伍禁忌、有无变质） 抽取药液放无菌盘内 携至病员床边 密闭式静脉输液操作 素质要求 核对 备齐用物（具体操作） 病员准备 注射 清理用物、归还原处 观察 输液完，拔针、病员躺好、整理、物归， 核对（注射单与医嘱） 三查: 操作前、操作中、操作后、 七对: 床号、姓名、药名、剂量、 浓度、用法、时间 病员准备 核对 解释 嘱病员排尿 体位舒适 注射 备胶布 排尽输液器内空气 由下而上、由远而近静脉 扎止血带（穿刺点上方6cm）、握拳 2%碘酊、70%酒精螺旋式由内至外直径5cm以上 核对，排尽空气 绷紧皮肤20-30度角进针，见回血再进少许 松带、送拳、打开调节器、固定、调节滴速、书写 核对，告知病员注意事项 观察 听取病人主诉 观察 滴速是否通畅 局部反应 全身反应 一瓶输完及时换第二瓶 输液完，拔针、整理、物归原处 夹紧调节器 轻松撕开固定胶布 消毒干棉球按压穿刺点上方 迅速拔针 肌肉皮下注射操作流程 素质要求 核对（同静脉输液） 备齐用物 病员准备 注射 整理床单位 清理用物、归还原处 备齐用物 核对标签 药名、剂量、浓度、有效期 检查 瓶身、安有无破损、配伍禁忌、药液有无变质 抽取药液后放置无菌盘内（具体操作） 病员准备 核对、解释 解松衣裤 安置注射体位 侧卧位： 上褪伸直，下腿稍弯曲 俯卧位： 足尖相对，足跟分开 仰卧位： 注射一测上肢放于腹部 坐 位： 注射一测大腿稍伸直 注射 选定注射部位 消毒（同静脉输液） 绷紧皮肤进针：肌注90、皮下30-40 固定针栓，回抽无回血 缓慢注药，观察反应 按压针眼拔针（用干棉签按压） 核对床号、姓名 肌注部位 臀大肌 十字法：髂嵴垂直平分线，水平线外上四分之一， 联线法：