泌尿外科介入术的护理.pptVIP

泌尿外科介入术的护理;; 介入治疗是指在医学影像技术（如X线透视、CT、超声波、磁共振）引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器械进行治疗和获取病理材料的过程，其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似或更好的治疗效果;分类和应用范围;;血管性介入;非血管性介入;;选择性血管造影术：增加与邻近组织的对比度，获得清晰的心血管充盈图像，达到明确诊断和鉴别的目的 血管内药物灌注：减少药物对全身的反应，增强患者的耐受性，主要用于恶性肿瘤的姑息治疗或外科手术前辅助治疗;血管内栓塞术：引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质，阻断血流，以达到治疗疾病或外科手术中减少出血的目的 血管腔内成形术 介入性非血管管腔狭窄扩张术、支架植入术 选择性输卵管再通术、介入性穿刺引流术、经皮穿刺活检和治疗术 ;数字减影血管造影技术 （digital subtraction angiograph,DSA） Seldinger 经皮血管穿刺插管技术;血管性介入治疗造影设备： ; ;肱动脉;碘油（亲肿瘤性)临床上常用超液化碘油 不良反应少 明胶海绵 弹簧钢圈 无水乙醇 PVA颗粒 药物微球 海藻酸钠微球（KMG） ; ;泌尿外科介入治疗相应禁忌症;注入溶栓药物 解除狭窄 恢复肾脏功能 ; 介入栓塞治疗肾损伤出血：观察造影剂外溢情况，大致判断肾动脉出血部位和程度。 选择性插管注入栓塞剂（材料）堵塞破损血管，堵塞出血源头破口达到止血疗效。;多血管肿瘤;1;;辅助检查： 血常规、大小便常规、DR、心电图、 B超、CT、MRI、重点是肝功能、肾 功能及凝血功能检查 ;药物过敏试验：碘剂过敏试验;皮肤准备： 术前晚沐浴，常用穿刺部位为 腹股沟区及会阴部备皮，并检查 穿刺部位皮肤有无感染、破损;胃肠道准备： 治疗前一天给与易消化饮食， 术前4小时禁食，禁水2小时; 术前训练患者床上排便;;填写介入治疗术前护理记录单;栓塞后综合征;24小时持续心电监护观察生命体征 吸氧 意识 瞳孔 肢体活动情况;全身麻醉清醒后及局部麻醉者可取平卧位 动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时，利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅防止血栓形成(静脉介入制动6-8小时) ;制动肢体解除后可左右旋转或取健侧卧位 为减轻患者痛苦，护士应指导患者翻身 鼓励病人尽早进食、饮水。3000ml/d 适当增加补液量并嘱病人多饮水,增加小便 量,以利于化疗药物和造影剂的排出。;一般介入术后患者24小时可下床，并松开加压绷带 所有介入治疗者均应该尽量避免做下蹲及增加腹压的动作;压迫穿刺点15-20分钟后加压包扎 用一千克的沙袋压迫穿刺部 动脉穿刺者压迫6小时（静脉穿刺者2-4小时） 注意沙袋不能移位 ;避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力大便，以免腹压骤增而导致穿刺点出血。 密切观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下 血肿形成，如有渗出及时更换敷料，保持穿刺部位敷料干燥。;术后6 h内30 min观察1次足背动脉搏动情况 密切观察足背动脉搏动减弱 ? 消失? 30-60s/次，双足同时触摸，以便对照。 测量血压、脉搏、呼吸1 h 1次,平稳后改为4 h 1次。一过性高血压（偶尔出现，数小时内可恢复正常。） ;护理; 术后12小时发热 T37.5-38.5之间不需处理 ;术后2h进少量温开水 4h进流质饮食,逐渐加量,少食多餐 持续1-2天 恶心呕吐时,将头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,以防窒息 口腔护理 药???治疗;腰痛（一般持续6-12小时） 分散患者注意力 指导患者对疼痛和止痛药的认识 根据不同情况遵医嘱合理使用镇 静剂和止痛药。;Thank You!