水盐电解质.ppt

电 解 质 及 酸 碱 失 衡;我的感受;本章节是超神奇课程;友情提示;目标;概述;体液;水在不同组织中所占比例不同;男性比女性体液总量约高5%;胖瘦、性别;水，永远是谈论生命时离不开的话题……;盐更是生命基本单位的工作必须;二，水与电解质平衡及调节;体液的渗透压;（一）水的来路与去路;电解质的来路与去路;体液中的电解质;水和电解质在体内，身体传感器的感受是什么？;1952年;; ;;体液容量及渗透压调节;抗利尿激素的调节作用;水通道;ADH作用机制;;醛固酮的调节;1.强大的利钠利尿作用 2.阻断肾素-醛固酮系统的作用 3.减轻失水或失血后ADH水平增高的程度;小结水盐代谢粗略原理;三、酸碱平衡及调节;体验：酸碱自身调节总体特点——排酸保碱因为机体在新陈代谢过程中，产生的酸多于碱。同时我们看到，机体在纠正酸中毒的能力方面远远强于纠正碱中毒??;水和钠代谢紊乱;水和钠代谢紊乱;等渗性缺水体液改变示意图;水和钠代谢紊乱;水和钠代谢紊乱;水和钠代谢紊乱;病理生理;低渗性缺水体液改变示意图;二、低渗性缺水;二、低渗性缺水;;;;水和钠代谢紊乱;;高渗性缺水体液改变示意图;水和钠代谢紊乱;水和钠代谢紊乱;高容量性低钠血症 ——急性水中毒 (hypervolemic hyponatremia) ; 急性水中毒;水中毒体液变化示意图;钾的代谢紊乱 ;钾的代谢紊乱 ;钾的代谢紊乱 ;;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;临床如何处理;常用补液溶液电解质含量（mmol）;请大家拿出笔和纸;;临床的液体能直接使用吗？;液体张力=等渗电解质液占总液量的比例;;认识缺水时机体真正需要的补液液体;why给机体适应和自我调整的时间; 到底怎样补足液体 首先看看等渗性和低渗性脱水 第一步：补多少水 第二步：补多少电解质; ;生理需要量到底该如何计算;特殊情况;累计损失量; ;24小时补充总量 损失+生理 方法二 休克指数SI;其次 高渗性脱水需水量;缺水量计算：（测得钠-正常钠）*w*4;补什么水？;补液速度;老三见;电解质缺乏补??计算。;;补碱量计算：;另一种方法;迷茫;求知 或 开小差;愤怒----------酸碱失衡判断;判断酸碱平衡紊乱的简易方法;;（二）二看原发因素定代谢性、呼吸性 根据病史、或找出直接引起pH变化因素，确定原发性因素 原发性HCO3-↑或↓为代谢性； 原发性PaCO2↑或↓为呼吸性 若确定有困难，可看HCO3-、 PaCO2 变化率： 变化大的为原发因素 实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB） ;（三）三看PaCO2 *0.6与HCO-3 与中位数24的关系。;前面是代偿性偏移，如何判断为合并酸碱失衡呢？;举 例;（三）三看PaCO2 *0.6与HCO-3 与中位数24的关系。;实验一下;总结 ;;