王洪琴-张家口.ppt

新生儿听力筛查的目的及意义 听力障碍是常见的出生缺陷。 国外的研究表明：正常新生儿种听力障碍的发生率为0.1-0.3%，双侧听力障碍的发生率中，重度及极重度0.1%。 我国先天性听损伤发病率高达0.3%-0.6%，其中，中重度以上者0.05%；在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力重度损伤者达1%。我国每年有2000万新生儿出生，这就意味着每年有2-6万严重听力损伤儿出生，其致残比例超过任何常见的先天致残病。在7岁以下的儿童中，极重度听力损失的有80万人。 耳声发射 耳声发射 DPOAE通过不同频段基底膜功能评估的总和，来评价耳蜗总体的功能。主要是通过两个不同的纯音刺激（其频率之比为1：1.22）诱发出不同频率外毛细胞的耳发射能量，其频率范围为250、500、1000、2000、3000、4000hz。 判断是否通过指标：各单个频率的通过为DPOAE≥噪音5dB；总的DPOAE通过为6个频段中有4个通过。否则为需进一步复查。 自动听性脑干反应（AABR） 第一阶段：听力筛查阶段 OAE及AABR筛查结果的判断： 检查结果应使用“通过”（pass）或“未通过”（refer），不能使用“正常”或“不正常”。 我国新生儿听力筛查流程 新生儿及婴幼儿听力筛查UNIVERSAL NEWBORNHEARING SCREENING 听力障碍对言语发育的影响 听力损害〈即听力下降或听功能障碍〉是人类最常见的生理缺陷，也是最主要的致残原因之一。 听力残疾位居最常见的五种残疾之首〈智力、视力、肢体、精神及听力〉，我国有116万聋儿,且每年以2~4万的速度增加。 听力障碍对言语发育的影响 1、正常的听力是进行语言学习的前提，听力正常的婴幼儿一般在4-9月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。 听力障碍对言语发育的影响 2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程度。 3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。由此可见，早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。 新生儿听力普遍筛查的含义 从广义上说，新生儿听力筛查是一项系统化社会优生工程，它的目标、工作内容及动作模式等都应包含在内。 从狭义的新生儿听力普遍筛查是指：使用客观的生理学方法和主观测试的方法，对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。 目的：早期干预、早期发现、早期治疗 新生儿听力筛查现状 到1999年，人口出生率和自然增长率分别为15.23‰和8.77‰，以此类推即今后的5-10年出生后2岁和3岁的婴幼儿每年总和为3800万，如果加上当年出生量每年可达到5700万。如果按婴幼双耳重度以上的听损伤发病率为3‰估计，那么每年的新生儿及婴幼儿的群体中，听损伤的发病人数约7万。这相当于我国东部开放地区的乡镇人口数，亦相当于欧洲某些国家的人口数。 新生儿听力筛查现状 1999年，杭州会议，中国残联、卫生部等10个部委联合下发“关于确定爱耳日的通知”中，首次提出贯彻预防为主的工作方针，把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目，并将这项工作明确为卫生部门的工作职责之一。 此后，国内大部分城市及部分农村地区已陆续开展，如：上海、北京、天津、福建、江西等地已建立较完善的筛查网络。 新生儿听力筛查现状 卫生部于2004年12月印发的卫妇社发[2004]439号文件中明确规定了为减少听力缺陷，我国将新生儿听力筛查也列入新生儿疾病筛查项目，并同时颁布了新生儿听力筛查技术规范，对新生儿听力筛查所需的机构、人员、设备、诊断、干预等方面做出了明确的规定。 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病房的发病率是2%-4%； 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中苯丙酮尿症 PKU)的发病率为1/11,307 先天性甲状腺功能低下( CH)的发病率为1/3,203。 新生儿听力筛查的意义 国内的统计报道，正常新生儿听力障碍发生率为0.3%，其中中重度以上者0.05％。在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6%，其中，重度以上者为1%。我国每年有2000万新生儿出生，这就意味着每年有2～6万严重听损伤儿出生，其致残比例超过任何