留置导尿管及护理措施.pptVIP

导尿术 邓利萍 目的 3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练 核对 医嘱、姓名、床号、性别、年龄 告知 1实施导尿的原因、方法、可能出现的不适 2可能出现的并发症，并签《护理技术操作知情同意书》 准备 操作要点 1消毒后左手固定小阴唇不动，成人插入4～6cm，非留置尿管者见尿后再插入1～2cm，留置尿管后再插入 5～7cm。夹闭导和尾端，注意尿液应引流于弯盘内。需尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，盖好送检（红管）。 2将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水 10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。 3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。 操作要点 1男病人导尿时插入20～22cm，非留置尿管者见尿后再插入1～2cm，留置尿管者再插入 5～7cm，夹闭导管尾端，注意尿液应引流于弯盘内。 2将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。 3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。 操作要点 操作完毕，应贴管道标识：操作人、时间 如： 操作要点 尿管固定漏尿： 1膀胱痉挛 2引流管打折或夹闭 3导尿管堵塞或漏气导致漏尿 血尿： 尿管插入不够深便注入水固定 观察与记录 1尿液量、颜色、性质，导尿前、后患者的情况。 2导尿前患者的主诉，膀胱充盈度，采取的诱导方法及效果 3导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。 注意事项 注意严格无菌操作技术。 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。 插入、拔出导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。 若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。 在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以用盐水冲洗保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流，可以调整导尿管位置以便引流。 留置导尿的护理 向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理。 防尿路感染、尿结石。 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 防止逆行感染 防止尿液返流，集尿袋不得超过膀胱高度。保持尿道口清洁。 消毒外阴 1—2次/日 定期更换尿袋及尿管，根据尿管和尿袋的不同材质而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换1次，硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。更换时严格执行无菌技术操作原则。 留置导尿的护理 防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括约肌。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次。 LOGO P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 * * 一．概念： （一） 导尿术 导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法． 严格无菌操作 解剖与损伤 （二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。 因长期留置，注意防止逆行感染 二．目的 1、解除尿潴留 2、协助诊断 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道或膀胱造影等 〔评估〕 1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况 〔计划〕 1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备 阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 阴道口 肛门 解剖与插管 女性导尿特点： 易感染 易混淆 操作程序 1.准备 2.查对评估解释 3.体位准备 （仰卧屈膝位） 护士，环境，用物 查对，评估，解释，关门窗 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下 操作程序 4．消毒外阴顺