第22章_利尿药和脱水药.ppt

第十章利尿药和脱水药 第一节 利尿药 利尿药：是一类作用于肾脏，通过增加 电解质和水的排出，使尿量增多 的药物。 主要用途：治疗水肿。 也可用于治疗高血压、青光眼、 尿崩症等非水肿性疾病。 主要不良反应：水、电解质紊乱。 一、利尿药的作用机制及分类 （一）利尿药的作用机制 1．增加肾小球的滤过 2．抑制肾小管和集合管的重吸收 3．影响肾小管和集合管的分泌 1、增加肾小球的滤过 正常人每天经肾小球滤过的液体(原尿)在180L左右，但每天的尿量（终尿）仅为2L左右，这说明99％的原尿被肾小管和集合管重吸收，仅有1%成为终尿排出体外。如果药物仅增加肾小球的滤过，其利尿作用是不明显的 2、减少肾小管和集合管的重吸收 3、影响肾小管和集合管的分泌 近曲小管、远曲小管和集合管均有分泌功能，分泌的H+和K+均与小管内Na+进行交换；远曲小管分泌的NH3可与H+及C1—结合成NH4Cl排出。因为H+是由H2CO3分解形成的，具有抑制碳酸酐酶活性的药物可因H2CO3合成减少，而使H+浓度降低从而影响了Na+-H+交换，使Na+重吸收减少而呈现利