第七节 腰椎间盘突出症.pptVIP

第十节　腰椎间盘突出症 广东省中医院骨科　 主讲老师：林定坤 【目的要求】 熟悉腰椎间盘突出症的定义。 了解腰椎间盘突出症发病情况。 熟悉腰椎间盘突出症的病因及发病机制。 掌握腰椎间盘突出症的临床表现及诊断和鉴别诊断。 掌握腰椎间盘突出症的手法治疗。 掌握腰椎间盘突出症的中药治疗和功能锻炼的方法。 了解腰椎间盘突出症的其它疗法。 正常椎间盘结构图 　　　　　　　　 椎间盘突出示意图  1.?定义及发病情况 定义：腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出，压迫神经根或/和马尾神经，而引起相应的临床症状。 发病情况：占腰腿痛发病人数的80%，好发于20~40岁青壮年，男多于女，以腰4/5和腰5/骶1多见。 2.?病因和发病机制 中医病因：与损伤、肾亏、风寒湿邪有关，涉及肾经、督脉、膀胱经及肝胆诸经。 西医病因：退变是根源，外伤和劳损是诱因。 受压神经根与症状体征关系表 3.?临床表现 症状： 　腰　痛 　腿　痛 　麻　木 马尾神经损伤 体征： 腰部畸形 腰椎旁的压痛和叩击痛 腰椎活动受限 脊柱侧弯方向取决于髓核突出部位与神经根关系的示意图 直腿抬高试验 股神经牵拉试验 屈颈试验 腱反射减弱或消失 下肢感觉减退或异常 肌力减弱、肌萎缩 4. 影像学检查 X光片 椎管造影 CT MRI 肌电图检查 X光片 　　　正位