第二章 诊断学基础第一节-问诊.ppt

诊断学基础知识 诊断基础的基本概念 ◆诊断基础是一门关于诊断疾病的基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法的课程。 ◆是医生对病人正确进行 诊断的重要方法， 是缮写诊疗病案、 制定诊疗计划的主要依据。 第一节 问 诊 问诊的重要性 ◆ 通过问诊可以了解患病的全过程、既往建康史、个人生活史、家庭成员健康状况等情况。 ◆从中可获取重要的诊断依据。 ◆是了解疾病的主要方法。 ◆可为进一步检查提供线索。 一、内容、方法与技巧 （一）内容 1 一般项目 包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。 2 主诉 指患者感受最痛苦、最明显的症状或体征及其持续时间，也是本次就诊的主要原因。 3 现病史 指疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程。 4 既往史 指患者过去的健康状况和曾经患过的疾病，尤其是与本次发病有关的疾病。包括各种传染病）、外伤、手术、预防接种、食物、药物过敏史、手术史等。应按时间顺 序记录 5 个人史 指患者的 生活经历。 6 婚姻史 未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况等。 7 月经生育史 女性患者应询问月经初潮年龄、月经周期和经期天数、经血的量和颜色、有无痛经与白带、末次月经日期、闭经日期、绝经年龄