股骨粗隆间骨折术后.pptVIP

2013年1月16日 护理查房 现病史 患者于2011年1月2日在家不慎跌倒，左髋部着地感觉剧烈疼痛，左下肢活动受限，至外院摄片示：左股骨粗隆间骨折，于1月5日在腰麻下行左粗隆骨折切开复位内固定术，术后恢复良好，复查x线,内固定位置良好，为做进一步康复治疗收入病房。 体检：T:36.5 ℃ P;76次/分 R:18次/分 BP:125/70mmhg 神志清，对答切题，左下肢活动障碍，左大腿外侧手术切口敷料包扎中，无渗液，渗血。 实验室检查：血常规 wbc ↓ rbc ↓ hb ↓ 入院后二级护理，普食，口服钙尔奇d，维生素E 既往史 有左粗隆骨折切开复位内固定术 药物过敏史 有青霉素过敏史 主要护理诊断 生活自理能力缺陷 营养不良 皮肤完整性受损 躯体移动障碍 潜在关节僵硬、肌肉萎缩的可能 生活自理能力缺陷：与肢体活动障碍有关预期目标：恢复部分自理能力 1）做好生活护理，保持清洁舒适，维护自尊。 2）安置舒适的体位，保持病室的安静 3）鼓励患者床上参与生活自理活动 4）鼓励肢体功能锻炼，尽早恢复自理能力 目前状态：吃饭洗脸在协助下能自己完成 营养不良：低于机体需要量与摄入过少有关预期目标：病人保持良好的营养状态 增加蛋白质的摄入如：鸡蛋，蓄禽类，鱼虾，豆制品等，限制肥肉高胆固醇及淹制食品。 多吃水果、蔬菜，防止便秘。 食物要保持新鲜，制作细软，