Internet监控GDM患者的血糖水平与胰岛素用量的可行性探讨.pdfVIP

国际医药卫生导报 2008年 第l4卷 第04期(半月刊) I nternet监控GDM患者的血糖水平与胰岛素用量的 可行性探讨 容健莹 邱建宜 佛山市南海 黄岐医院妇产科 广东佛I lJ 528248 摘 要 目的 探讨I n t e r n e t监控G DM患者的血糖水平与胰岛素用量的可行性。方法 通过 Int e rn~t监控1 3例GDM患者的血糖水平，指导控制饮食、使用胰岛素。结果 通过Int e rn~t 监控GDM患者的血糖水平及胰岛素用量，母婴愈后良好，无严重并发症。结论 通过I n t e rne t 监控G DM患者的血糖水平及胰岛素用量是可行的，既能节省医疗资源，又能减少患者的经济负 担。 关键词 Int ernct监控 妊娠期糖尿病 控制饮食 胰岛素 血糖 中图分类号：71 4．2 5 6 文献标识码：A 文章编号：l 0 0 7一l 2 45(2 0 08)04—0 05-0 3 妊娠期糖尿病(GDM)的发病率各地差异很大， 周、胎儿火小、血糖水平等凶素综合考虑， 一般 总体呈逐年上升趋势，越来越受到国内外产科同行 每日每公斤体重给予30~38kcal，其中碳水化合 的关注。有研究经相关分析提示GDM的高危因素包 物占40％～50％，蛋白质20％～30％，脂肪30％～ 括糖尿病家族史、不明原因死胎和肥胖，若仅对 40％。提倡少量多餐，增加膳食纤维和微量营养的 有这些高危因素的孕妇进行筛查将漏诊，故支持对 摄入。B组5例，治疗方法为控制饮食+胰岛素治 每位孕妇进行普查。随着产前检查的不断规范，糖 疗 。 筛查的广泛开展，越来越多的GDM患者被确诊。由 1．2 GDM诊断标准 按 《妇产科学》第6 于医疗资源的缺乏及我国国情，很多GDM患者未能 版GDM诊断标准：(1)两次或两次以上 腹血糖 严密监护。通过Internet监控GDM患者的血糖水 至5．8mmo1／L；(2)OGTT：我国多采用75克糖 平，指导胰岛素用量及诊治方案，方便患者就诊 耐量试验。指空腹l 2小时后，口服葡萄糖75克， 和及时发现问题，进一步加强高危妊娠管理，减 其诊断标准：空腹5．6mmo1／1 ，l小时10．3mmol／ 少妊娠并发症及周产儿不良结局。通过电子邮件， L，2 、日 8．6jI】『Jjol／L，3／J、时6．7mm0l／L。其 医师与患者可以进一步沟通，改善医患关系，减 中有2项或2项以』二达到或超过正常值，可诊断为 少医疗纠纷及医疗风险。 妊娠期糖尿病。仪1项高 正常俏，诊断为糖耐 1 资料与方法 量异常…。 1．1 研究对象 2006年1月～2007年11月 1．3 方法 『J珍确诊为GDM但不同意住院治 我院高危妊娠专科门珍通过Internet监控的妊娠 疗、经住院控制饮食血糖水平控制良好或件院控制 期糖尿病且已分娩的患者有13例。13例患者平均 饮食+胰岛素治疗血糖水平控制稳定的GDM患者， 年龄(29±0．3)岁。孕期体重增加最多24．5KG， 可行White分级，分级为A、B级忠者且铰后2小 确诊妊娠期糖尿病的最早孕周为l6周，最晚孕周 时血糖在8～13mmo1／L范围内者，无其他妊娠严 为31周。此l3例患者分为A、B两组，A组8例， 重并发症，可行Int ernet监控。由于妊娠期胰 治疗方法为控制饮食，膳食热卡需根据体重、孕 岛素抵抗逐渐形成，其抵抗程度逐渐变化，所以， 课题项目：佛山市卫生局医学科研项目(编号：2007282) 国际医药卫生导报 2008年 第l4卷 第O4期(半月刊) 即使血糖控制正常后，仍应连续监测血糖，根据 2 结果 血糖监测结果及时调整胰岛素剂量，以避免治疗过 A组8名患者通过饮食疗法控制血糖水平，医 程中低血糖发生[2]。目前，采用简易血糖仪测定 生在网上根据患者小轮廓试验指导患者进行分解饮 毛细血管血糖代替静脉血糖检查，该方法简单、痛