常用抗肿瘤药物不良反应的防治.pdfVIP

·专题笔谈· ( 178) 中1It!.t1l嘘毒忌 2∞8~ 第 36 第 3 翩 腹部不适疼痛、腹泻，严重者可有血便(假膜性或出 内经细胞色素 P450 氧化酶进行生物转化，与经同一 途径进行生物转化的其他药物合用时可导致代谢的 血性肠炎)。由于疼痛限制了进水进食，患者易伴 有水电解质的失衡。消化道薪膜炎时易并发各类感 竞争抑制。故在开始或停止同时使用本品时，对相 染。②可出现黄症、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸 同代谢途径的药物剂量，特别是治疗指数低的药物 酶、γ-谷氨耽转肤酶等增高，长期口服可导致肝细胞 或有肝肾功能受损的患者，须加以调整以维持合理 坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变。③可导致闭经和 的血药浓度。建议老年患者可以从正常人常用剂量 精子减少或缺乏，尤其长期应用较大剂量后，但一般 减半开始用药。 9.4 药物相互作用 ①白受体阻滞剂:研究表明盐 多不严重，有时呈不可逆性。④少数患者长期服用 甲氨蝶吟，尤其并用双喀达莫和阿司匹林后，可出现 酸地尔硫革与日受体阻滞剂合用耐受性良好，但在 急性的问质肉芽肿性肺疾病及低氧血症。有咳嗽、 左心室功能不全及传导功能障碍患者中资料尚不充 气短、胸闷等症状。⑤应用大剂量或长期口服小剂 分。本品可增加普蔡洛尔生物利用度近50% ，因而 量后易引起明显骨髓抑制，甚至出现贫血和血小板 在开始或停止两药合用时需调整普茶洛尔剂量。 下降而致皮肤或内脏出血。⑥可见脱发、皮肤发红、 ②西咪替丁:由于抑制细胞色素 P450 氧化酶影响本 痒痒、色素沉着或皮茄。⑦鞠内注射或颈动脉滴注 品首过代谢，可明显增加本品血药浓度峰值及药时 偶尔引起视力模糊、眩晕、头痛、蛛网膜炎、麻痹、抽 曲线下面积。雷尼替丁仅使本品血药浓度轻度升 播、意识不清和慢性脱髓鞠综合征。大剂量应用时， 高。③地高辛:有报告本品可使地高辛血药浓度增 由于甲氨蝶吟和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿 加 20% ，但也有不影响的报告，虽然结果矛盾，但在 酸血症性肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质 开始、调整和停止本品治疗时应监测地高辛血药浓 血症甚至尿毒症。 度，以免地高辛过量或不足。④麻醉药:对心肌收 1. 2 救治要点 ①消化道薪膜炎的治疗注意口腔 缩、传导、自律性都有抑制，并有血管扩张作用，可与 卫生:治疗期间直选用质地柔软的牙刷，避免造成口 本品产生协同作用。因此，两药合用时须仔细调整 腔蒙古膜的微小损伤。自化疗开始，应每日 2 次口腔 剂量。⑤本品可明显增加三哇仑和米达哇仑血浆峰