甲状腺微小乳头状癌临床病理分析.pdfVIP

JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vo1．21 No．1 Feb．2008 甲状腺微小乳头状癌临床病理分析 杨爱清，赵斋川，邓双年 (泰安市第一人民医院病理科，山东 泰安 271000) 关键词：甲状腺恶性肿瘤；微小乳头状癌；临床病理特征 中图分类号：R736．1 文献标识码：B 文章编号：1673—5412(2008)01—0074—02 甲状腺恶性肿瘤中以乳头状癌较常见，一般情况 3 讨论 下容易诊断，但微小乳头状癌却容易被忽视，下面结合 我院8例甲状腺微小乳头状癌进行文献病理复习，目 3．1 临床特征 甲状腺微小乳头状癌好发于青壮年， 的在于加深对微小乳头状癌的了解，提高诊断率。 发病年龄30～49岁…，并有年轻化趋势，女性明显多 于男性，偶见于儿童，本文8例平均年龄47．4岁，女性 1 材料与方法 7例，男性1例。临床多无特征性表现，以颈前包块及 8例均来自泰安市第一人民医院病理科 2003年 少数吞咽不适，出现压迫症状就诊。B超显示为囊实 至2007年外检标本。所有标本均经体积分数 10％甲 性占位，临床均以结甲为手术指征，术中冰冻做多个切 醛固定、酒精脱水、二甲苯透明、石蜡包埋、常规HE染 面，灰白结节较小者易漏诊。治疗以手术切除为主，预 色，复习全部切片及存档资料并随访。 后较好。本文8例中5例常规诊断，3例快速冰冻诊 断，1例疑为微小乳头状癌，2例诊断为微小乳头状癌， 2 结果 手术切除患侧甲状腺并颈部清扫，淋巴结均未见转移。 2．1 临床资料 患者29～62岁，平均47．4岁。8例 男性患者4年后出现颈前包块，快速冰冻示良性病变， 中发现颈前包块 1周至1年不等，4例发生于右侧，4 常规病理颈部淋巴结未查见癌，余者均无复发。 例发生于左侧；7例为女性，1例为男性；8例 T1、T 、 3．2 病理特征 WHO的肿瘤分类中，甲状腺微小乳 TSH均在正常范围。分别行甲状腺次全切及肿物切除 头状癌是指原发于甲状腺内直径在 10 mm以下的癌 术，术后随访 1个月 ～4年，其中男性患者2003年5 肿 ，其中以微小乳头状癌多见。由于体积小，临床 月常规病理诊断为微小乳头状癌，于2007年3月又出 很难发现，常因颈前包块或吞咽不适等症状进行甲状 现颈前包块，颈部清扫病理示淋巴结未见转移，余者均 腺腺叶切除时发现，或在颈部淋巴结转移时引起重视。 未见复发。 这就提示我们，在快速冰冻或常规甲状腺标本取材中 2．2 大体检查 5例均为实性灰褐色组织中见一灰 要认真仔细检查，应做多个薄层切面寻找与甲状腺组 白色结节，直径0．3～0．9 em不等，质稍硬，与周边甲 织界限较清的灰白色质硬结节，包括包膜在内，尤其注 状腺界尚清，无包膜；1例为囊性，位于包膜壁厚处，直 意钙化结节周围组织、纤维瘢痕样组织应多取材．以免 径0．3 em；2例为囊实性，于实性区见灰白色结节或瘢 漏诊。此癌组织学类型多为乳头状癌，本文8例均为 痕样组织，直径0．5～0．7 em。 乳头状癌。 2．3 显微镜检查 结节内均可见纤维化，与周围组织 甲状腺微小乳头状癌的病理特征主要有4个方 分界尚清，多少不等毛玻璃核、核沟、沙砾体及假包涵