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基于医院成本会计精细化管理探究 基于医院成本会计精细化管理的研究 一、前言 　在医院实行成本精细化管理，指的是在医院的运营过程中，在做出合理预算的基础上，将预算分配工作精细化，具体到每一个员工每天的工作预算，以明确每个员工的成本管理职责，并在日常经营过程中做好记录、管理与监控工作。最后，在年末对每个人、每个科室的工作情况进行总结，并对比年初的预算，对于超出预算完成任务的给予奖励，对尚未完成目标的单位和个人进行惩罚。这种方法对提高医院的盈利能力与工作绩效，增强医院的竞争力具有很重要的意义。 　二、医院成本会计管理中存在的问题 　（一）成本管理意识淡薄 　由于我国医院大部分都属于公立医院，政府的保障使很多公立医院在经济市场中失去了对自身的正确定位，导致医院成本管理意识淡薄，没有积极地建立起完善的成本会计管理制度。很多医院的成本管理理念落后，仍采用传统的管理模式，没有重视成本控制，最终造成医疗成本快速增加这种不正常现象。[1]另外，还有一些医院的管理理念偏差导致他们认为成本会计管理只是财务部门的职责，这也是导致医院其他员工缺乏成本控制意识的又一大原因，也增加了医院的成本管理难度。 　（二）缺乏科学的成本管理体系 　由于医院的医疗服务面非常宽广，专业分工明细，使得成本核算数据异常复杂，进一步加大了成本会计管理的难度，因为它无法像其他企业那样迅速整合出一套科学、规范的成本管理体系。此外，在成本核算的方法上，大多数医院目前实行的为事后核算，这种核算方式主要能反映医院营运中的成本耗费情况，却无法及时解决经营过程中出现的问题，甚至难以发现这些问题，导致同样的问题反复出现，造成不必要的损失。而现代的经济形势要求会计工作不仅能反映出当前运营过程中出现的问题，更要求对成本进行预测、评估和风险的控制，但目前大多数医院实行的成本核算管理方式显然无法满足这个要求。 　（三）会计信息化程度较低 　医院的会计数据历来混乱，多数数据和档案都无法进行有序存档，检索工作更加困难。目前大部分医院的会计工作还使用纸化办公模式，没有建立起数字化或是电算化的会计管理模式，而数字化会计管理具有操作简单、查询方便等优点，可以极大地节省会计管理的人力与财力。此外，由于大部分医院都严重缺乏先进的会计管理人员，会计管理队伍不完善，现有的人员很多也缺乏数字化会计管理技能，为会计工作精细化带来巨大障碍。 　三、医院实施成本会计精细化管理的措施 　（一）提升医院整体成本精细化管理意识 　完善成本会计精细化管理制度，使其适应现代成本会计的发展要求，就必须要建立和完善相应的精细化成本会计管理规章制度，实行责任制，明确每个员工的成本会计管理职责，推行全面的成本控制管理，使医院全员的成本意识都得到提高。其次，要加强医院会计队伍的建设，实施择优聘用、公开竞争的上岗制度。并完善相应的激励机制，把工资、绩效、医德医风、医疗质量、经济效益与个人的工作效率相结合，激发员工的工作积极性。[2]此外，还要要求成本会计人员不断提升自身的业务知识，学习新的业务操作方法，发挥出成本会计应有的预测、决策以及控制的能力，借此推动医院成本会计管理工作的实施。 　（二）完善医院成本会计精细化管理制度 　实施医院的会计精细化管理要借鉴其他行业成功的会计管理方法。所以必须要先建立起一套科学合理的成本管理制度。例如，借鉴工业企业的质量管理制度，医院需要控制的质量产品是医生、护理人员的医疗技巧和服务技巧以及患者的满意度反馈等等，借鉴质量管理制度来提升医院的医疗服务质量。此外，由于近些年各种医疗纠纷有逐年增加的倾向。因此，医院应该建立一套能够有效避免医疗纠纷以及相应的应急处理制度，还可以通过个性化的医疗服务来提高患者的满意度，从而降低医疗纠纷的发生率。[3]可见医院的会计精细化管理制度必须是全面的，只有从预算、实施、控制、评估等各个方面都实现个人责任制管理，才能为实现精细化管理奠定坚实的基础。 　（三）加快会计电算化建设进程 　当现代提高成本管理效率的最好方式即为成本会计电算化。为了实现医院成本会计的精细化管理，就必须加快医院会计电算化的建设脚步，也才能实行新的成本会计管理方法。因此，医院首先要加强信息化建设，并购进先进的信息处理系统，逐渐用电算化模式取代人工核算模式，将医院各个科室复杂的核算方法合并为一个高效率的信息管理系统，为成本会计管理提供可靠的技术支持，以提高精细化管理效率。　　 1