浅析中药毒性及毒性中药的合理使用.pdfVIP

2008年 1月 河 南 中 医 January 2008 第28卷第1期 HENAN TRADITIoNAI CHINESE～匝DICINE Vo1．28 No．1 -方药纵横- 浅 析 中 药 毒 性 及 毒 性 中 药 的 合 理 使 用 姬春好，张小峰，闫继红 (平顶山市第二人民医院，河南平顶山 467000) 摘要：毒性是中药的基本特性。毒性中药虽然有毒，只要按照传统的中医理论，以证立法，以法设方，以方遣药，考虑到证型、配 伍、剂量、剂型、煎煮、炮制、体质等因素，完全可以减少或避免毒性事件发生。 关键词：中药毒性；毒性中药；净制法；制炭法；沙烫法；煨制法；煮制法 中图分类号：R285．1 文献标识码：B 文章编号：1003—5028(2008)01—0069—02 毒性是中药的基本特性，某药有毒性并不意味着该药一 下，多数人认为中药没有毒性，就是吃错了药也没事。 定是毒药。只有正确认识理解中药毒性的内涵，才能合理使 当脱离了传统的中药炮制方法、配伍、剂量、剂型、服法 用，达到安全有效。“良医用药虽峻猛亦可活人，庸医用药虽 时中药中毒事件时有发生，以致于部分人对中药毒性的认识 温补亦可杀人。”这是历代医家口耳相传的古训，而且医史典 从一个极端走向另一个极端。一听中药有毒，就采取排斥态 籍中也不乏范例。本文通过对中药毒性的分析，旨在规范、 度，不敢使用，新马禁用黄连事件，日本柴胡事件，比利时中 合理使用毒性中药，减少不良事件的发生。 药减肥事件在全球掀起轩然大波 J。多数中药引起中毒或 不良反应纯属不合理应用或正常现象，这种夸大中药不良反 1 中药毒性的内涵 应的观点缺乏事实。 中药毒性的概念有狭义和广义之分，广义毒性泛指药物 3 理性看待中药毒性 的偏性，即凡是药物均有毒，药物的毒性具有普遍性，药物所 以治疗疾病是因为具有这种偏性，这种偏性就是毒性。明代 对中药毒性的认识既不能谈毒色变，也不能忽视毒性， 张景岳：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之偏也，盖 予以否定，而要研究怎样克服毒性或利用毒性达到治疗作 气味之正者，谷食之属也，所以养人正气，气味之偏者，药饵 用，使中药毒性研究与时俱进。 之属也，所以祛人之邪气……凡可辟邪安正者，均可称为毒 3．1 承认中药毒性的存在 药”。金元时期张子和《儒门事亲》中云：“凡药有毒也，非指 祖国医学从不否认中药的毒性存在，5000多年前“神农 大毒小毒谓之毒，甘草苦参不可不谓之毒，久服必有偏性”。 尝百草，一日而遇七十毒”，中药化学成分极其复杂，而治疗 无疑这是前人对中药广义毒性的认识。 中发挥疗效的可能只是一种或某几种成分，其他成分可能与 狭义毒性是指药物对机体产生危害的性质，副作用是指 治疗作用无关，带来的不良后果便是毒副作用，从单味药来 临床治疗不需要的药理作用，由于副作用常与治疗作用相 讲是如此，如果几种药联合应用或与西药联合应用，情况更 左，故通常将毒性和副作用合称为毒副作用 J。 复杂，化学成分更多，出现不良反应更在情理之中。人们在 用药防治疾病的同时自觉不自觉地蒙受着药物带来的各种 2 对中药毒性认识的误区 各样的毒副作用，现代西药链霉素的神经毒性致使耳聋，青