围手术期抗菌药物应用抽查与合理用药探讨.pdfVIP

国际医药卫生导报 2008年 第14卷 第O4期(半月刊) 围手术期抗菌药物应用抽查与合理用药探讨 何洁芬 黄小蕾 佛l J1市南海 人民医院药学科 广东佛lI1 528200 摘 要 目的 配合 抗菌药物临床应用指导原则))的 页利实施，了解临床各清洁手术和半清 洁手术抗菌药物的使用情况，规范用药行为，提高合理使用抗菌药物水平。方法 调查2 0 0 7年 第一季度我院各类清洁手术、半清洁手术、阑尾炎手术等手术用药情况，统计抗菌药物联合应 用、使用方法、术前预防应用等。结果 术前3 0分钟预防性应用抗菌药物7 5％，术后使用抗菌 药物1 0 0％，抗菌药物使用疗程过长4 5％。用药情况反映出的主要问题与病历处方调查结果基本 一 致。结论 临床上使用抗菌药物，在联合用药、具体用药方法、用药疗程及为手术期抗菌药 物选择等方面存在较多问题，加强医院内部抗菌药物管理，进行抗菌药物规范使用的用药教育， 提高抗菌药物的合理使用率。 关键词 抗菌药物 合理使用 中图分类号：R 96 9．4 文献标识码：A 文章编号：1 0 07-1 2 45(2 0 08)04～0 06 7-02 近年来我院在围手术抗菌药物应用方血存在一 3．1．1 抗菌药物的选择问题：通过抽查发 定程度滥用问题，如：多种抗菌药物联合应用、 现，我院有出现在清洁手术的手术预防用药上选择 使用疗程过长、围手术抗菌药物应用时间错误 第三代头孢菌素，如头孢地嗪等。预防用药的选择 等。而就这一系列问题我院领导进行了大力的宣 主要根据术后感染最可能的致病种类而定，药物必 传教育，使我院在这一方向有了较大的改进。为 须：(1)安全有效；(2)不良反应少；(3)给药方 了了解I临床抗菌药物的使用情况，规范用药行 便；(4)价格低。绝大多数清洁手术其术后切口感 为，提高合理使用抗菌药物水平，结合平时观察 染率根据报道约2％。病原菌多为金葡菌，常用的预 到的具体问题，有针对性设计并实施了这次病历 防药为第一代头孢菌素，尤以头孢唑啉的应用最普 调奋，现报告如下。 遍，也可采用头孢拉啶和第二 代头孢菌素如头孢呋 1 资料与方法 辛E 。 选择我院2OO7年l～3月的清洁手术、半清 3．1．2 联合用药问题：在调查中发现，在一 洁手术处方总计：190张，分别对抗菌药物的选 部分联合用药抗感染的治疗方案中，存在着联合用 择、疗程、手术预防用药时间、用法用量等逐 药缺乏针对性。如“第三代头孢菌素+第三代头孢 项进行统计，通过ExCEL应用软件进行分析。 菌素”或“第一代头孢菌素+第二代头孢菌素”。手 2 结果 术预防感染用药、治疗用药，必要时的联合用药一 2．1 手术前预防感染应用：术前预防用药 般情况下应选择广谱与窄谱联合E4]。两种相似菌 103例，占75％。剖宫产手术预防感染用药100％。 谱的药物重复应用，不仅仅是药物资源的浪费， 2．2 用法用量：用法用量正确率，特别是时 更为耐药菌的产生创造了机会。 间依赖型抗菌药物的用法用量正确率达90％。 3．1．3 手术期预防用药使用时间过长：通 2．3 用药疗程：用药疗程过长，平均用药5． 过调查资料显示，我院各类清洁手术、子宫肌瘤手 9天。 术、剖宫产手术、阑尾炎手术等手术预防感染用抗 3 讨论 菌药物使用时间均过长。乳腺手术用药：8．9天； 3．】 不合理使用抗菌药物的具体表现 腹股沟疝气手术用药：8．1天；甲状腺手术用药： 67 国际医药卫生导报 2008年 第l4卷 第04期(半月刊) 6．4天；子宫肌瘤切除手