结核菌感染者微卡菌苗预防作用的研究.PDFVIP

结核菌感染者微卡菌苗预防作用的研究 刘元东① 靳晓红① 李子建① 程绪浩① 孙 波② 庄玉辉③ 王国治④ 摘要：目的 观察、评价母牛分枝杆菌菌苗（微卡苗）对结核菌感染健康人群 PPD 皮试强阳性者预防性治疗的效果。方法 对18～45 岁PPD 皮试强阳性健康人群分为微卡苗 注射组、口服INH 组和未处理对照组，观察对比治疗前、后的PPD 皮试反应变化及发病情 况。结果 治疗后较治疗前PPD 反应：微卡苗组硬 平均直径显著减小（P0.01 ），出现水 泡、坏死者显著减少（P0.01），INH 预防组和未处理对照组二者变化较小（P0.05 ）。观察 1 年微卡苗预防组无1 人发病，INH 预防组发病1 例，未处理对照组发病4 例。 微卡 菌苗对 核菌感染者有较好的预防性治疗作用。 关键词：母牛分枝杆菌菌苗；预防； 核杆菌感染 人体感染 核杆菌后，潜伏期从数十天到数十年不等，其中约有 5%～10% 的人可能发 病[1]。 为避免和减少感染者发病，近年来采用口服化学药物的方法进行预防[1]。但化学药物 副作用较大且服药时间长，大多数人难以坚持。微卡苗价格便宜，副作用小，对 核病人具 有较好的免疫治疗效果[2，3]，但对 核杆菌感染者预防性治疗的作用尚不清楚。本研究对 结核杆菌感染者 核菌素试验强阳性者分别用微卡菌苗与口服异烟肼进行预防性治疗，效果 观察如下： 对象与方法 一、对象选择： 合济南战区结核病流行病学抽样调查，对全区10 个调查点、20 个团 单位的15469 名18～45 岁的官兵进行 核菌素 （人型-PPD ：中国生物制品检定所提供， 号：980301 ）试验，记录皮下硬 纵横径，对硬 平均直径≥15mm 或有水泡、坏死者进行 X 线透视以排除肺结核患者，对无过敏史，无肝、心、肺、肾慢性病者列入研究对象。 二、分组和治疗：将研究对象按随机原则分成三组。 I 组：对照组，不做任何处理，100 人。 Ⅱ组：化学药品预防组：口服异烟肼 （INH 沈阳红旗制药厂生产）300mg/ 日，连服 6 个月，100 人。 Ⅲ组：微卡苗预防组：每隔3 周在臀部肌肉深部注射微卡苗（中国药品生物制品检定所、 解放军309 医院提供，98-1 ）0.25mg，共3 次，100 人。 三、观察内容和指标：1.对照组和微卡苗注射组在微卡苗末次注射后 12 周，INH 预防 组在服药满6 个月后 12 周，分别进行X 线胸透和PPD 试验，记录PPD 反应结果；2.观察 发病情况。 结 果 一、一般情况：随访观察共检测266 人，失访4 人。受检对象均为男性，平均年龄21 岁。对三组对象年龄、军龄作统计学分析，无显著差异 （P0.05 ）。治疗过程中，微卡苗注 射组未见过敏、发热、局部红肿等副反应；口服INH 组未见有较重副反应。 二、治疗前后 PPD 皮试硬结直径变化情况：微卡苗预防治疗组治疗后较治疗前，PPD 硬结直径平均减小5.9mm，二者相差非常显著（P0.01 ）。但INH 预防组和未处理对照组， PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 治疗前后平均硬 直径变化较小（P0.05 ）。2 组两两比较，微卡