消化性溃疡的营养与膳食.docVIP

消化性溃疡的 消化性溃疡：指主要发生于胃和十二指肠肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡 膳食原则 膳食治疗对消化性溃疡主要有两方面的作用： 　　第一个方面，是补充患者的营养。任何疾病都必须有足够营养来促进机体愈合、恢复，营养不足就会使愈合困难。消化性溃疡当然也不例外。 　　第二个方面，食物对于溃疡和胃肠粘膜也具有一定的保护功能。这是因为，在正常情况下，人的胃内会产生胃酸(主要是盐酸，负责杀灭进入胃内有害的微生物)和胃蛋白酶(功能是消化蛋白)。当在身体患病虚弱时，会出现胃酸增高。高胃酸和胃蛋白酶联合起来，就会损伤胃肠粘膜，从而造成溃疡。而采取合理的膳食治疗，按时进餐，使胃中不空，食物覆盖在胃和十二指肠的粘膜面上，免遭其受损伤，而便于溃疡愈合。 临床实践中，经常有患者因忽视膳食治疗，导致消化性溃疡久治不愈的实例。充分说明了膳食治疗在消化性溃疡治疗中的重要意义。 消化性溃疡合理的膳食治疗，主要有下列内容： 　　1.营养平衡，各种营养物质配合适宜。 　　2.按时进餐，保持胃内有食基本不空。 　　食物在胃内停留的时间与食物的性质有关：脂肪时间最长，约4小时；蛋白次之，约3小时；碳水化物约1小时，水约1分钟。通常成分齐全的混合性食物在胃内存留的时间约为3～4个小时。所以，为要保持胃内基本不空，消化性溃疡患者最好每隔3～4小时就要进餐一次。当然，其中还要考虑食物成分及进食量多少的问题。如果前一次进餐的是脂肪、蛋白高多些的食物，或者一餐进餐量很大，则食物在胃内停留的时间就比较长，进餐的时间间隔也就应该长些;前一次进餐的碳水化物食物多些，或者进餐量小些，食物在胃内停留的时间也较短，两次进餐的时间间隔也就应相应缩短。通常进餐都在白天，如果夜间睡晚或工作超过4小时，应考虑加餐一次。 　　3.应避免禁食、少食、不规则进食，或只吃单纯的流质、半流质饮食。 4.夜间黎明时(晨1～2点钟左右)出现上腹部疼痛，是消化性溃疡的特征，它与胃酸和胃内没有食物有密切关系，立即小量进食(例如半两馒头、一片面包、或一杯牛奶等)能使疼痛立刻消失。 　5.消化性溃疡出血(表现呕血、黑粪)时，除非正在呕血，否则不要禁食，应该按常规进食。因为常规进食可使出血停止、溃疡愈合加速，非常规进食则对出血、溃疡不利。 消化性溃疡营养治疗原则 消化性溃疡饮食治疗的目的是减少和缓解胃酸分泌，维持胃肠粘膜自身的防御能力，减轻或解除症状，促进溃疡愈合，避免并发症，预防复发，并保证营养。 1．产能营养素的供给。 蛋白质有促进溃疡愈合的作用，但其消化产物多肽及氨基酸能刺激胃酸分泌，因此，蛋白质供给以需要为宜，并分配于三餐。 因脂肪可抑制胃酸分泌。脂肪供给应适量。一般占总能量的20%~25%，每日60克左右（包括烹调用油）。有研究表明，多不饱和脂肪酸具有抑制胃酸分泌的同样效果，另外，对幽门螺旋杆菌引起的十二指肠溃疡更为有效，因其能抑制幽门螺旋杆菌的生长与繁殖。 糖类既不抑制，也不促进胃酸分泌，可作为能量的主要来源，但不宜多用精制双糖。 2．避免食用刺激胃酸分泌的食物，如咖啡（包括去咖啡因的咖啡）、浓茶、巧克力、可乐饮料、汽水、烟酒以及辛辣调味品如辣椒、芥末、咖喱、黑胡椒等。 3．养成良好的饮食习惯，有规律的每日三餐，定时定量，每餐进食不宜过饱，应在轻松愉快的心情中用膳。 4．饮食不必严格限制，可根据患者的经验及饮食习惯，在食物选择、烹调方法以及用餐次数上，注意个体适应，避免引起不舒服的食物。保证营养平衡。 5．避免使用大量的阿司匹林、非固醇类抗炎药物及其他有损胃粘膜的药物。目前治疗消化性溃疡的H2受体拮抗剂西咪替丁可引起腹泻、降低血清维生素B12水平、减低维生素D的代谢，雷尼替丁可能引起恶心、便秘，降低维生素B12水平，增加尿蛋白的排出，抗酸剂氢氧化铝可减少维生素及磷的吸收，碳酸钙会减少铁的吸收等。 6．消化性溃疡并发出血的病人的饮食。当出血量大于60ml以上时，应暂禁食，使胃酸、胃蛋白酶的分泌及胃肠道蠕动减少，一旦出血得到控制可进冷或微温的流食，如流食温度过高，易引起再次出血。内容可用米汤、鸡汤、鱼汤及饮料。每日6~7次，每次100~150ml。出血停止后，可进展到少渣半流食。允许选用鱼丸、鱼羹、肉末蛋羹、芙蓉鸡片、氽小肉丸等，主食可用面包干、烤馒头片、大米粥、小馄饨、挂面加蛋花等。蔬菜可用含纤维少的菜泥、冬瓜、去籽西红柿等。病情基本稳定、症状消失后，可采用温和膳食。继而恢复正常膳食。患者如出现缺铁性贫血，应给予富铁的食物。 消化性溃疡食谱举例 急性发作期 早餐：米汤甩蛋花，加餐：婴儿米粉 午餐：蒸蛋羹，加餐：