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流行性感冒 一、概说 1. 概念 流行性感冒：是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，简称“流感”。 多见于冬春季。经呼吸道传播的急性呼吸道传染病。临床特点：突发高热、头痛、全身痛、疲乏，多无鼻塞、流涕。暂时无特效的针对病原体治疗的药物。预防关键：接种疫苗及口服药物预防；隔离病人及疑似病人。 ? 流行性感冒 普通感冒 病原体 甲、乙、丙三种流感病毒 鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等 传染性 传染性很强，病人成批出现 传染性较弱，个别出现 症状 起病急骤，高热(38.5℃)， 头痛、寒颤、全身肌肉疼痛、乏力 症状轻微，低热或不发热，打喷嚏、流涕和全身不适 人群易感性 人群普遍易感 人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病 2.流行病学 传染源：病人及隐性感染者。传播途径：空气和飞沫 人群易感性：普遍易感。 流行特征：具较强传染性，易引起流行和大流行。 二、病因病机 三、诊断与鉴别诊断 1．流行病学资料 2．临床表现 3．实验室检查 　 血象检查：白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例相对增多。如合并细菌感染则白细胞计数和中性粒细胞增多。 鉴别诊断：普通感冒 四、辨证论治 （一）单纯型流感（典型流感） 1.风热袭表 症状：发热恶寒，头痛，咽痛，口微渴，轻微咳嗽无痰。舌苔薄白或黄，舌尖红，脉浮数。 病机：邪郁卫表，肺气失宣　　治法：辛凉解表，宣肺泄热　方药：银翘散加减 银花15～30g 连翘10g～30g 荆芥6～12g 竹叶6g 薄荷6～10g 桔梗10g 芦根20g 贯众10g 板蓝根15g 生甘草3g 2.风寒束表 症状：恶寒重而发热轻，无汗，头身疼痛，周身酸痛，咳嗽，脉浮紧，苔薄白。 病机：风寒外束，卫阳被遏，腠理闭塞，肺气不宣 治法：发散风寒，宣表透邪　　　方药：荆防败毒散加减 荆芥10g 防风10g 羌活10g 独活10 柴胡10g 川芎6g 桔梗10g 枳壳10g 甘草3g 生姜3片 3．暑湿伤表 症状：恶寒发热，无汗或少汗，头身重痛，心烦口渴，胸闷食欲不振，呕恶，小便短赤，便溏苔薄腻，舌红苔黄腻，脉濡或濡数。 病机：寒邪束表，暑湿内蕴　　　 治法：解表清暑化湿　　方药：新加香薷饮加味 香薷6g 金银花15g 连翘15g 扁豆花10g 厚朴6g 滑石20g 佩兰10g 芦根15g 荷叶10g 青蒿10g 生甘草3g 4.燥热袭表 [证候] 发热微恶风寒，头痛，无汗咽干、鼻塞而燥或干咳少痰，舌红少津，脉略数。 [治法] 解表润燥，清热肃肺。 [方药] 桑杏汤加减 桑叶10g 杏仁10g 浙贝母10g 山栀皮6g 沙参15g 菊花10g 二、肺炎型流感 [证候]　壮热，烦渴，汗出，咳喘，气急，鼻煽，痰黄黏稠，舌红苔黄，脉滑数。 [治法]清气泄热，宣肺平喘 [方药]麻杏石甘汤加减 麻黄6g 杏仁10g生石膏30g生甘草3g 桑白皮10g 芦根20g 金银花15g 连翘20g 三、胃肠型流感 [证候] 除呼吸道发热、鼻塞、流涕、头痛、咽痛、咳嗽症状外，同时伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、稀水样便等消化道症状。 治疗：解表化湿、理气和中 藿香正气散加减 藿香15g紫苏6g白芷6g半夏曲10g陈皮6g白术10g茯苓12g大腹皮10g厚朴10g桔梗10g 四、中毒型流感 热入营血，内陷心肝 [证候] 高热不退，烦躁不安，头痛剧烈，甚则神昏谵语，或昏愦不语，手足抽搐，牙关紧急，舌质红绛，无苔或苔黄干燥，脉弦数或细数。 [治法] 清心开窍，凉血息风 [方药] 清营汤加减 水牛角30g 玄参12g 生地黄12g 麦冬15g 莲子心3g 黄连竹叶10g 连翘20g 天竺黄10g 石菖蒲12g 郁金10g 丹皮12g 人感染高致病性禽流感（H5N1） [概说] 1.概念 人禽流行性感冒 ：是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。 2．病原学 人禽流感亚型：H5N1、H9N2、H7N1、 H7N2、H7N3、 H7N7、 2．流行病学 传染源：①禽类，鸭（野鸭）、鸡、火鸡、鹌鹑、鹅、鸽、麻雀等；②哺乳类，如虎、豹、猫、猪和人等。 传传播途径：主要是吸入具有传染性的飞沫或飞沫核、直接接触或通过污染物的间接接触，将病毒接种到病人的上呼吸道或结膜的黏膜上 易感人群：人群普遍易感。高危人群：家禽养殖、销售等。 [临床表现] 1．潜伏期　2－4天，通常为7天以内。 2．临床症状 H9N2亚型：仅轻微的上呼吸道感染症状，甚至无任何症状。 H7N7亚型：表现为结膜炎。 H5N1亚型：重症。 起病急，早期类似普通型流感。发热，体温多＞39℃，热程1-7天，可伴流涕、鼻塞