跨领域研究计画.docVIP

科技部跨領域整合型研究計畫申請書 一、基本資料： 申請條碼： 計畫類別 跨領域研究計畫 研究型別 整合型研究計畫 研究主題 ( 以尖端物理╱化學方法探索生物科學之跨領域研究 ( 空間資訊與人文社會經濟跨領域研究 ( 建立以社會需求為核心的技術創新藍圖─科技產業、創新技術與人文社會經濟的跨領域研究 ( 行動生活科技與社會跨領域研究 ( 食品安全及摻偽檢測技術研發之跨領域研究 申請機構/系所（單位） 總計畫主持人姓名 中文 職　稱 身分證號碼 本計畫名稱 中文 英文 全程執行期限 自民國___年___月___日起至民國___年___月___日 研究學門 學　 門 　代 　碼 學　 門 名 稱 研究性質 (純基礎研究 (導向性基礎研究 (應用研究 (技術發展 【請考量己身負荷，申請適量計畫】 本年度申請主持科技部各類研究計畫(含預核案)共 件。(共同主持之計畫不予計入) 本件在本年度所申請之計畫中優先順序(不得重複)為第 。 本計畫是否申請海洋研究船？ (否；　(是，請務必填寫表C014。 1.本計畫是否有進行下列實驗/研究：（勾選下列任一項，須附相關實驗/研究同意文件） (人體試驗/人體檢體 (人類胚胎/人類胚胎幹細胞 (基因重組實驗(基因轉殖田間試驗 (第二級以上感染性生物材料 (動物實驗(是(請檢附已送人類研究倫理審查之證明文件)； (否 計畫連絡人 姓名： 電話：(公) (宅/手機) 通訊地址 傳真號碼 E-MAIL 總計畫主持人(申請人)簽章： 日期： 表C001 共 頁 第 頁  二、申請補助經費： （一）請將本計畫申請書之第四項(表C004)、第五項(表C005)、第六項(表C015)、第七項(表C006)、第八項(表C007)、第九項(表C008)所列費用個別加總後，分別填入「研究人力費」、「耗材、物品、圖書及雜項費用」、「國外學者來臺費用」、「研究設備費」、「國外差旅費-執行國際合作與移地研究」及「國外差旅費-出席國際學術會議」欄內。 （二）管理費為申請機構配合執行本計畫所需之費用，其計算方式係依本部規定核給補助管理費之項目費用總和及各申請機構管理費補助比例計算後直接產生，申請人不須填寫「管理費」欄。 （三）「貴重儀器中心使用額度」係將第十項(表C009)所列使用費用合計數填入。 （四）請依各年度申請博士後研究之名額填入下表。 （五）申請機構或其他單位（含產業界）提供之配合項目，請檢附相關證明文件。 　　　　　 　　　金額單位：新台幣元 執行年次 補助項目 第一年 ( ___年___月~ ___年___月) 第二年 ( ___年___月~ ___年___月) 第三年 ( ___年___月~ ___年___月) 全程總經費 ( ___年___月~ ___年___月) 業務費 研究人力費 耗材、物品、圖書及雜項費用 國外學者來臺費用 研究設備費 國外差旅費 執行國際合作與移地 研究 出席國際學術會議 管理費 合 計 貴重儀器中心使用額度 博士後研究 國內、外 地區 共 名 共 名 共 名 共 名 大陸地區 共 名 共 名 共 名 共 名 申請機構或其他單位（含產業界）提供之配合項目（無配合補助項目者免填） 配