护理质量分标准.doc

护理质量评价标准 ( 300分 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 一、护理管理组织 25 1、依据《护士条例》、《临床护理实践指南（2011年）》等文件要求实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等 2、病区实行目标管理责任制 年计划目标达标率≥90％ 3、病区有深入开展优质护理服务工作方案及进度 5 5 10 5 健全护理工作制度、护士岗位职责、各科疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范等，并及时修改、完善 抽查病区是否有护理工作制度、疾病护理常规、技术操作规程、护理士岗位职责及服务规范等 1、查病区护理工作年计划、具体的实施计划及评价过程、工作总结、目标管理责任制落实情况 2、及时参加护士长例会，并有记录。核查护士长例会记录本，每次是否 护理质量评价标准( 300分 评 价 项 目 及 指 标 分值 判定方法 得分 二、护理人力资源管理 0 1、有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责和工作标准。对各级各类护士资质、各岗位的技术能力有明确的要求、护士在职培训计划 6 6 8 1、制订并贯彻落实护士岗位职责。对各级各类护士资质、各岗位护士的技术能力有具体、明确的要求，并定期进行考核、评价 查相关资料及考核评价结果，看落实情况 2、根据 查看排班表及相应时间段患者解排班情况 查文字资料及培训记录： 工作标准岗位职责扣分；未定期进行考、扣分 无分层管理扣2分，无排班表扣2分、存在夜班一人值全夜者扣1分 无计划分， 护理质量评价标准( 300分) 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 三、 45 1、 2、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南 有护理不良事件制度。不良事件 对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床、压疮风险，采取有效措施防止意外事件的发生 5 10 10 10 10 有年度护理质量工作计划及考核记录，措施落到位 有临床护理技术操作常见并发症的预防 有重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等）有应急预案，相关岗位护士均知晓 建立完善专项护理管理制度，对护理不良事件查病区的相关资料及落实情况（包括原因分析、处理及防范措施等，并有详实记录） 无制度、无、无改进措施或上报不及时各扣分 护理质量评价标准( 300分 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 四、临床护理质量管理 1、加强护理质量管理 2、病房实施护士对患者的责任制护理，责任护士履行护理职责，对患者提供全面、全程、连续的护理服务。 3、科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施 10 10 10 10 根据，对护理质量进行检查、评价，问题 及时反馈，体现持续改进。抽查病区文字资料及相关记录 一项扣分 不掌握或掌握不清一人扣1分 一人一处不掌握扣2分 无落实不得分，对存在问题无改进