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- 2017-08-27 发布于湖北
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食品生产加工小作坊生产许可申请书
□首次 □变更 □延续 □补领 □注销
申请人名称:
(签字或盖章)
申请日期: 年 月 日
声 明
按照《湖北省食品安全条例》及《湖北省食品生产加工小作坊生产许可管理办法(试行)》要求,本申请人提出食品生产加工小作坊生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
负责人(签字或盖章):
年 月 日
一、申请人基本情况 申请人名称 经营者(负责人)姓名 食品生产加工小作坊生产许可证编号 (变更、延续、补领、注销申请时填写) 营业执照注册号 社会信用代码
(身份证号码) 住所(经营场所)
生产加工地址 联 系 人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项
或
补领原因
或
注销原因
(变更、延续、补领、注销申请时填写) 备 注
二、经营者(负责人)及主要从业
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