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学医一定要看 3) 70、心脏叩诊的正确顺序是什么？ 答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。 71、什么叫梨形心？提示什么病变？ 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄 72、什么叫靴形心？提示什么病变？ 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。 73、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？ 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。 74、什么是三音律？包括哪些？如何区别？ 答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或）S4和原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。 75、什么是奔马律？说明什么问题？ 答：出现在第二心音之后，和第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。 76、腹部膨隆可见于什么情况？ 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。 77、腹部凹陷可见于什么情况？ 答：消耗性疾病、肿瘤。 78、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？ 答：自脐部向四周放射-海蛇头；上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下；大都位于腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉流向上。 79、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？ 答：活动度，和周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。 80、液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？ 答：检查有无腹水，超过3000-4000ml可查出。 81、肝上下径正常值是多少？ 答：9～11cm。 82、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？ 答：肝缘和肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。 83、脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？ 答：脾缘不超过肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐水平线间为中度，超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾。轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等；中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等；高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。 84、Murphy征阳性，提示什么？ 答：胆囊炎。 85、胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？ 答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。 86、什么叫移动性浊音？代表什么？ 答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。 87、一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？ 答：有肾炎、肾结石、肾结核等 88、怎样才算肠鸣音消失？ 答：3-5分钟听不到肠鸣音。 89、如何区别动脉性和静脉性血管杂音？ 答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。 90、腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？ 答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄。 91、肱二头肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位？ 答：肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节。膝腱反射反射中枢为腰髓2-4节。 92、什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？ 答：①、上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失；可出现病理反射。 ②、下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪；肌因营养障碍而萎缩；因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失；无病理反射。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 93、一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？ 答：大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊，病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉障碍、偏盲，有时可有失语，但其浅支病损时无感觉障碍。 94、检查神经反射时应注意事项？ 答