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各类抗菌药物适应证及注意事项(一)4 抗菌药物临床应用指导原则 各类抗菌药物的适应证和注意事项（一） 上海华山医院抗生素研究所 杨帆 一 青霉素类抗生素 （一） 本类药物可分为： 1 主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。 2 耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。 3 广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：① 对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；② 对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。 不同分类的青霉素类抗生素临床适应证有何不同，如何选择？ （二） 适应证 1 青霉素 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。 青霉素V对酸稳定，可口服。抗菌作用较青霉素为差，适用于敏感革兰阳性球菌引起的轻症