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健康教育急救
广东健源企业安全生产技术事务有限公司 安全与急救 主讲人:汪 锋(合工大医院) 一、心跳呼吸骤停的急救(心肺复苏术)二、校园安全事故现场伤员的医疗急救:(止血、包扎、固定、搬运四大技术) 一、心跳呼吸骤停的急救(心肺复苏术) 心跳骤停:是指各种原因引起的心脏意外地突然停搏。(患者原来全身与心脏在较好的情况下) 临床表现:意识丧失,心音及大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等。 ①.临床死亡: 表现心跳呼吸停止,意识丧失,瞳孔散大等临床死亡征象,但是呼吸循环中断时间尚未超过脑细胞不可逆损伤极限,及时紧急心肺脑复苏,病人心脑肺功能仍可能恢复。(动物实验20~30分钟后,脑细胞仍有可能恢复。) ②.脑死亡: 停跳4分钟,脑糖无氧代谢停止;5分钟脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止,缺氧4~6分钟,脑神经可发生不可恢复的病理改变——全脑功能丧失。 (植物人:部分脑死亡,不可逆。) ③.生物学死亡: 全部机体组织相继死亡,并发生组织自溶,如循环停止1小时,脑神经坏死,心、肾、肺和皮肤组织从数小时到数日坏死。 心肺复苏处理(CPR步骤) ①基本生命支持(初步急救)BLS (主要由非专业人员提供服务) A、开放气道,保持呼吸道畅通。 B 、循环:胸外按压术。 C、呼吸:口对口人工呼吸。 ②进一步生命支持(进一步急救)ALS (由专业医务人员利用药物、器械、专用设备或专门技术所进性的进一步急救) D、药物,开通静脉。 E、心电图 F、电击除颤 ③复苏后生命支持PLS 脑康复、ICU 心肺复苏初步急救内容: A.开放气道: ①判断意识状态:判定无反应(拍打、轻摇并呼唤病人)。摇肩不可太用力,以防加重可能存在的颈椎损伤。有头颈部损伤者,仅在绝对必要时,才可移动病人.(本步骤应在5~10秒内完成。)。 ②呼救:招人协助,一旦确定病人意识丧失,应立即呼救,并通知急救医疗系统。协助进行CPR。 ③体位:仰卧于坚实平面上,头、颈、躯干无扭曲。头底足高或平卧。(有助于血液回流入脑)。如病人俯卧,抢救者跪于病人侧旁,将病人近侧手臂直举过头,拉直双腿或略屈其膝,一手托起病人项部,以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂肩端,以此为支点,平稳地翻转病人至仰卧位。 ④开放气道:几乎所有昏迷病人都有气道阻塞存在。即使有微弱自主呼吸者,气道仍可能受堵。其中,舌根下坠是昏迷病人气道阻塞的最常见原因。此时应将下颌前移,使舌离开咽后壁,即可开放气道。 要求:开放气道应在2~3秒内完成,在BLS期间,要始终保持气道开放,气道畅通意味着供氧,也意味着二氧化碳排出;不畅通气道,口对口呼吸无效,电击除颤难以成功,也就没有脑复苏,药物治疗每致失败。 ④与急救医疗系统联系: 告知事故地点,事由,病人现状,抢救情况无法联系时,坚持CPR。 C.胸部按压术: 手法:抢救者跪于病人胸侧,用靠近腿侧手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切迹(肋弓与胸骨接合处)。中指置切迹处,食指紧靠中指,起定位作用。用靠头侧手的掌根部紧靠前一手食指,放于胸骨下部,然后,将定位用手叠于另一手手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁。 抢救者双肘伸直,利用上身重量有节奏地垂直下压(力通过肩—上臂—前臂下传至胸骨)。抬手时掌根部不能与皮肤脱离,以防按压部位移动;按压时间,与间隙时间各占50%时血流最理想。 按压部位:胸骨下三分之一处; 速度:80~100次/分。 下压距离:4~5cm 。 胸部按压/人工呼吸:单人CPR—30:2 双人CPR—5:1 胸部按压术的常见错误: 人工胸外按压是建立人工循环的主要手段,要克服按压术的常见错误:双手手指紧贴胸壁(易致肋骨骨折)。按压部位定点不准确,影响按压效果,或剑突受伤,折断,引起肝破裂。按压时施力未垂直,导致按压力分解。抬手时掌根部脱离胸骨,使按压点移位。按压间隙未使胸部充分松解,影响心、肺充盈及血液氧合。按压时缺少节奏感,肌肉张驰不协调。 ①判断有无自主呼吸(看—听—感觉):判断无呼吸。 看:胸部或上腹部否呼吸起伏? 听:病人口鼻有无出气声? 感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感? ②判断有无大动脉搏动: 断定无颈动脉搏动。颈动脉:胸锁乳突肌前缘,相当喉结水平。触诊应轻,不得加压,不要同时触诊两侧颈动脉。(颈动脉窦个别过敏者,有报告按压死亡者,一般不要刺激颈动脉)。此检查应在5秒钟内完成。 ③口对口呼吸: 未触及颈动脉搏动,立即开始口对口人工呼吸和胸外按压。在用仰头抬颌法保持呼吸道开放条件下,按于前额的手拇、食两指捏闭病人鼻孔,抢救者深吸气后,即张口与病人口腔外周密接,作2次全力吹气。吹气要深而
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