安徽医院CSSD检查验收评分标准试行.DOC

安徽省医院CSSD检查验收评分标准（2013版） 标 准 标准分 评分要点 Ⅰ、消毒供应中心（CSSD）管理 500 一、建筑要求 200 （一）CSSD建筑设置应与医院的规模、功能和任务相适应 50 1、新建、扩建和改建CSSD应经安徽省重点部门卫生学审核专家组审核及验收。 未经卫生学审核扣20分。现场验收应对照审核意见，未按要求实施的酌情扣分。 2、医院床位与CSSD总面积之比500张床以下应达到1：0.9～1.0㎡； 500张床以上应按1：0.7～0.9㎡。 3、100张床以下的医疗机构不宜设置消毒供应中心，对可重复使用的器械、器具和物品可联系已验收合格的CSSD进行处置。 CSSD总面积低于标准10%，扣５分，低于20％扣10分，低于30％扣30分。 （二）地理位置及环境要求 50 区域相对独立，新建、改建的CSSD不应建在地下室或半地下室。 选址位置不合适，在地下室或半地下室，扣20分。 2、周围环境清洁、无污染源，不应有垃圾集中地、公厕、煤堆、食堂、洗衣房、太平间。 有一个污染源，扣10分。 3、位置接近手术室、产房和临床科室， 宜与手术室有物品直接传递专用通道。 与手术室之间无洁、污通道,扣10分。 （三） 建筑布局及流程 50 1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度应符合相应工作区域要求。 10 一项不符合要求，扣5分。 标 准 标准分 评分要点 2、工作区域的墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗、消毒、耐腐蚀，地漏应有防鼠、防返溢式装置。 3、无菌物品存放间内不应设洗手池，不得有地漏。 4、工作人员流向由洁到污，物品流向由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。空气流向由洁到污；去污区应设强置排风系统，保持相对负压，并有压差显示装置；检查、包装及灭菌区保持相对正压 5、缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。 6、检查、包装及灭菌区的专用洁具间应封闭式设计,通风良好。 40 一项不合要求，扣5分。 7、污水应集中排放至医院污水处理系统。 未实行污水集中处理，单项否决。 （四）各区域划分及功能 50 各区域划分： CSSD应设工作区域和辅助区域。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间有实际屏障，标志明显。去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；进入去污区和检查包装及灭菌区应设缓冲区（面积≥3㎡）；辅助区包括工作人员更衣室、办公室、值班室/休息室、卫生间等。 20 未按要求设置，一处不合要求扣5分。 各区域功能： 1、去污区的功能：处理使用后污染的医疗器械和物品，包括物品的分类、去污、清洗、消毒，污车清洗。 30 区域功能使用不当，一处扣10分。 查污车清洗设备及清洗效果，不合要求扣5-10分。 2、检查、包装及灭菌区的功能：各类器械、物品的检查、维护保养、包装及灭菌、存放各类清洁物品，待灭菌物品。 3、敷料打包间与器械打包间分开。 4、检查、包装及灭菌区应对外设清洁物品的传递通道。 5、无菌物品存放区的功能：存放灭菌物品、消毒物品和去除外包装的一次性无菌物品。无菌物品存放架应离地面20--25cm，离天花板50cm,，离墙5～10cm。 存放架配置应适合分类、分架存放要求。 一处不符合要求，扣5分 标 准 标准分 评分要点 二、设备及设施的配置 100 1、应配置流动的冷、热水、软水、纯化水或蒸馏水、饱和蒸汽，通风降温设备。 20 少一项，扣10分。 2、去污区应有手工清洗池(3-4个)、特殊污染物处置设施、压力水枪、气枪，超声清洗机、干燥设备、污物分类台、污物回收车、洗车设备、洗眼装置、清洗用品。 20 缺一项，扣10分。 3、二级以上医院应配备清洗消毒机。清洗设备配置应与医院工作量相匹配。 10 未配备，扣10分。不匹配扣5分 4、检查包装及灭菌区应有压力蒸汽灭菌器（包括配套的装载架或筐蓝）、清洁物品装载车、器械包装台、敷料包装台、带光源放大镜、器械柜、敷料架柜等。 5、二级以上医院可根据工作需求配置低温灭菌器、干热灭菌器。 6、开展植入物手术的医院应配置快速生物监测仪器。 20 缺一项，扣10分。有需求未配置设备扣10分。 7、无菌物品存放区必须有无菌物品储存架、灭菌物品卸载车、无菌物品运送工具。 15 缺一项，扣5分。 8、根据工作岗位的不同需要，配备个人防护用品（圆帽、防水围裙、防护鞋、面罩、手套等，有环氧乙烷灭菌器的医院宜配备防有毒气体面罩）。 15 个人防护用品配备不全，一人扣5分。 三、人员配备及要求 50 人员配备：人员与住院患者之比为2.５～3：100，包括注册护士、消毒员、技工、卫生员，45岁