第47例持续性睡眼4天往有类似发作史3次每次持续2~3天.docVIP

第47例持续性睡眼4天，往有类似发作史3次，每次持续2~3天xyzhong2008战友：持续性睡眼4天，往有类似发作史3次，每次持续2~3天。查体无阳性体征，EEG轻度异常。 Liusuifeng战友分析： 有趣的病例?? 发作性睡眠??一次竟可以持续两三天??单看视频时??意识障碍合并自动症??还以为是一个复杂部分性癫痫发作??可一看病史?? 时间也太长了??发作性睡病？??年龄和临床表现都不相符??慢性疲劳综合症？不像??难不成是癔病？倒不是没有可能抛块砖??等高手把 法道自然听到和看到：（1）病史和听到问病史，提到多次发生持续性睡眠，少则2－3天，这次是持续4天；（2）没有告诉睡眠苏醒后的表现：有无饮食行为、认知的异常（3）化验检查情况：有无低血糖（4）头MRI：脑白质对称性脱髓鞘病变，前连合附近T1高信号诊断考虑：1、Kleine–Levin syndrome：主要临床表现为：睡眠过度、认知改变、进食行为异常、抑郁或易于激惹，性功能亢进等。一般认为病变累及下丘脑、丘脑。分原发性或者继发性，这个年龄，考虑继发性吧，常见原因：卒中（累及丘脑、下丘脑），外伤，感染（脑炎后），变性病。2、发作性低血糖综合症：见于胰腺肿瘤，导致低血糖，病人常常表现为难以控制的睡眠，常常能持续数天。 S下丘脑综合征（hypothalamus syndrome）系由多种病因累及下丘脑