消毒隔离制度-中山大学肿瘤防治中心.DOC

中山大学肿瘤防治中心医院清洁消毒隔离制度 清洁消毒隔离对于保持医疗环境安全非常重要。近年来，卫生部出台了一系列控制医院感染发生的管理规范，包括《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》、《手消毒剂卫生要求》和《皮肤消毒剂卫生要求》、《医院消毒卫生标准》等。一些地区和部门管理机构也对此新管理规范做了解读、说明和培训，为进一步完善本中心医院感染管理的标准化操作内容，强化医疗环境安全管理，降低医院感染风险，特制订此清洁消毒隔离制度。 一、医务人员进行诊疗操作或相关的供应、消毒、环境处理包括废物转运等辅助工作期间应严格执行手卫生规范，遵循标准预防原则；操作时必须戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程。 二、医院内进行诊疗的的各功能区及其辅助性工作环境应合理布局，明确分区，标识清楚，各区域应注意设置流动水洗手设施或备有手消毒设施。 三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则。 1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品等高度危险性物品应采用灭菌方法处理，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 2、与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜等中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。 3、与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材的消毒可采用中、低效的消毒剂消毒。例如，接触患者的听诊器、血压计袖带等低度危险性物品宜采用低水平消毒方法或做清洁处理；患者生活卫生用品，如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡要进行终末消毒。当这些器械物品被病原微生物污染时，应针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 4、重复的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 5、被朊病毒、气性坏疽和不明原因传染病感染病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理；若重复使用，应先消毒，然后清洗，再按一般程序灭菌。 6、耐热、耐湿手术器械及物品、各种穿刺针等首选压力蒸气灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌；不耐热、不耐湿的物品宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。 四、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，一次性使用医疗用品不得重复使用。 五、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 六、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过２小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。皮肤消毒剂采用小包装，开启的使用有效期一周。大瓶装消毒液（倾倒用）开启后使用有效期30天。手消毒剂易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天。 七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室。 八、患者床单元的清洁与消毒。 1、保持床对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院、应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如含氯消毒剂（500mg/L有效氯）、复合季铵盐消毒液、擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。 2、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。禁止在病房、走廊清点更换的衣服。 3、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，定期清洗或消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感）患者、不明原因病原体感染患者、多重耐药菌感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。 九、 体表面的清洁与消毒。环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。治疗车、床栏、床头柜、门把