绷带包扎铸件及夹板固定基础1.PDF

1 绷带包扎、铸件及夹板固定基础 Basics of Bandaging, Casting, and Splinting 绷带包扎 绷带包扎的目的和功能 绷带包扎在伤口管理中具有很多功能 （表1.1 ）。一般来说，绷带包扎为伤口提供了能够促进其愈合 的环境。 表1.1　包扎的特性 ● 式样美观 ● 保护伤口防止环境污染 ● 防止患病动物的干扰 ● 防止因干燥造成的组织损伤 ● 提供湿润的环境以促进愈合 ● 保持热量，并创造一个可以使氧解离入组织中的酸性环境 ● 减轻疼痛 ● 固定伤口边缘 ● 提供压力以闭合死腔，并减少水肿和出血 ● 用于局部药物治疗 ● 吸附渗出液 ● 对伤口进行清创 ● 有助于稳定并发的骨科损伤 资料来源：Williams, John, and Moores, Allison . 2009. BSAVA Manual of Canine and FelineWound Management and Reconstruction , 2nd ed., pp. 37 – 53. Quedgeley, Gloucester,England: British Small Animal Veterinary Association. Hedlund, Cheryl S. 2007.Surgery of the integumentary system. In Small Animal Surgery ,3rd ed., pp. 159 – 259. St. Louis, MO: Mosby, Elsevier. 1 小动物绷带包扎、铸件与夹板技术 第三（外）层 第二（中间）层 第一（接触）层 图1.1　 绷带包扎的三层：第一层为接触层，第二层为中间层，第三层为外层。 绷带包扎的组成 绷带包扎分为三部分或三层。它们是第一、第二及第三绷带层 （图1.1 ）。 第一层—接触层 第一层也叫做接触层。这层直接与伤口接触。根据愈合的阶段，这层可用于对组织进行清创、吸附 渗出液、提供药物治疗，或在伤口上形成密闭的密封层。第一层不仅仅只是遮盖伤口，还在提供促进愈 合的伤口环境中扮演着至关重要的角色。第一层伤口敷料材料的特性有很多，为伤口选择适合当期伤 口愈合阶段的第一层敷料，并根据愈合过程更换敷料类型非常重要。密闭性及吸附性是接触层敷料的 重要特征。 高吸附性敷料 高吸附性敷料可用于治疗严重污染或感染、具有异物碎片和/或产生大量渗出液的伤口。这些伤口一 般处在伤口愈合炎症早期。一旦伤口进入了炎症后期或早期修复期，选择其他类型的敷料将会促进愈合 过程的进一步发展，如保湿型敷料。 纱布敷料 纱布敷料用于湿—干及干—干包扎。这些包扎方法是包扎中较老的技术，在伤口管理早 期用于清洁含渗出液及坏死组织的伤口。例如，对于一个需要每天多次更换吸附性绷带的高产出性伤 口，干纱布可能是最经济的第一层敷料。但是，在3 ～5天后，则需要采用能够促进伤口修复的接触层敷 料，如藻酸钙、水凝胶或泡沫敷料。 把用作湿—干敷料的宽网状纱布用灭菌生理盐水、乳酸林格液或0.05%醋酸氯己定溶液湿润，将其 放置在具有黏性渗出液或坏死组织的伤口上。渗出液被稀释并被吸入第二包扎层中。伴随着液体蒸发， 绷带干燥并黏附在伤口上。当取下敷料时，黏附的坏死组织也被移除。取下时通常伴随疼痛。因此， 用不含肾上腺素的温2%利多卡因湿润纱布能够使其被取下时动物更舒适。在猫，应使用温生理盐水湿 润纱布。 2 1 绷带包扎、铸件及夹板固定基础 对于干—干敷料，干纱布被放在低黏性渗出的伤口上。渗出液被吸附并从绷带内蒸发，使敷料黏附 在伤口上。在取下敷料时移除坏死组织。用温的2%利多卡因湿润纱布能使取下纱布时动物更舒适。在猫 使用温生理盐水湿润纱布。 这种纱布敷料有很多缺点：① 在更换敷料时，健康和非健康的组织均被清除。② 干燥环境对愈合 中所包含的细胞和蛋白酶的功能无益。③ 使用湿敷料时，外源性细菌因毛细作用进入伤口内的危险更 大，并且如果敷料一直保持湿润，那么可能出现组织浸解