神经系统检查：锥体系.pptVIP

锥体系 锥体系：是由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。主要司骨骼肌的随意运动，由两级神经元组成，即上运动神经元和下运动神经元。 锥体束 锥体束：神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，称为锥体束，锥体束是下行运动传导束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束（皮质核束）两种。 上运动神经元 锥体束中位于大脑皮层的中央前回的神经元，称为上运动神经元。病损时常出现上运动神经元麻痹(亦称中枢性麻痹或强直性麻痹)及锥体束征等 下运动神经元 位于脊髓前角运动细胞和脑神经运动核的神经元，称为下运动神经元。它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。是接受锥体束、锥体外系和小脑系统各种冲动的最后共同通路，是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。 锥体束征 锥体束征：是上运动神经元损伤出现的病理反射。当锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现以下反射现象，不属于病理。成年病人若出现则为病理反射。 锥体束征 　1. Babinski征（巴宾斯基征）：患者仰卧,下肢伸直,用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇趾背伸，余趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征。　　 锥体束征 2. Oppenheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。 锥体束征 3. Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。 锥体束征 4.Hoffmann征（霍夫曼征）：使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。 锥体束征 5. Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。6. Gonda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同Babinski征。 锥体束征 7. Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。 8. 掌下颌反射：用尖锐物体刺划手掌大鱼际皮肤时，出现同侧下颏部的肌肉反射性收缩。正常人7%出现。当锥体束损伤时出现。 谢谢！ * * 运动传导通路 锥体系