急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）-新汶矿业集团莱芜中心医院.ppt

心内科疾病诊疗简介： 3、 心房颤动的抗栓治疗 房颤的相关危害： 1）临床症状； 2）心功能； 3）栓塞（卒中占80％，外周血栓栓塞占20％）。 通过 口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0之间，能安全而有效地预防脑卒中的发生。 心房颤动患者的栓塞发生率较高，对于合并瓣膜病的患者，需应用华法林抗凝治疗。对于非瓣膜病患者，可以口服新型抗凝药物。抗凝前要充分评估。需使用CHA2DS2- VASc评分法对患者进行栓塞危险分层。并使用HAS-BLED出血风险评分法对患者进行出血风险评分。再综合评分结果，决定是否应用华法林抗凝治疗。新版心房纤颤指南指出：阿司匹林降低卒中风险的作用不大。 房颤抗栓治疗介绍： 房颤抗栓治疗介绍： CHA2DS2- VASc栓塞风险评分 危险因素 分数 充血性心力衰竭/LV功能障碍 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 卒中/TIA/TE 2 血管疾病 1 年龄65-74岁 1 性别分类（即女性） 1 最大分值 9 房颤抗栓治疗介绍： HAS-BLED出血风险评分 危险因素 分数 高血压 1 肾和肝功能不全（各1份） 1或2 卒中 1 不稳定的INR 1 老年人（例如年龄＞65岁） 1 药物（合用阿司匹林、NSAID）或酒精（各1分） 1或2 年龄65-74岁 1 最大分值 9 抗栓治疗的适应症：1）除了孤立性房颤及有口服抗凝药禁忌症的房颤患者均需长期抗栓治疗；2）任何方法复律前后；3）CHA2DS2-VASc评分 ≥ 2分者。 房颤抗栓治疗介绍： 我们心血管内二科全体医护人员，团结向上、积极奉献，医护诊疗技术始终紧跟国际心血管病专业的发展趋势。在今后工作中，我们将继续传承科室的优良传统和作风，为更多的患者服务，力争站在新起点，向更高的台阶迈进。 谢谢 ！ * * * * * * * 美国心脏病学基金会/美国心脏协会 * 2014年08月拍摄 * * * * * * * * * * 心血管内二科 科室推介 新矿莱芜中心医院心内2科 2014.10 科室概况 心血管内二科位于医院病房楼8楼，是“莱芜市医药卫生系统重点学科”。科室开放床位60张，心脏病重症监护中心（CCU)床位4张，全科共有医师8名，其中副高级职称以上医师2名，中级职称医师3名，住院医师3名，护理人员13名。心内二科科室结构完善、医疗设备精良、诊疗技术精湛、服务热情周到，获得了广大患者及家属的一致好评。 科室诊疗范围 我科在心血管内科常见病及疑难、危重病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、高脂血症等疾病的诊疗方面有着丰富的临床经验。已成功开展冠状动脉造影术、冠状动脉内球囊扩张及支架植入术、主动脉内球囊反搏术、永久性心脏起搏器安装术、心律失常射频消融术、先天性心脏病介入封堵术等先进的心脏病微创诊技术，是莱芜及周边地区的心血管诊治中心之一。 莱芜群众的“周末北京专家医院” 依托医院与北京专家教授合作关系， 北京阜外心血管病医院、朝阳医院、北京301医院等的多名国内著名心内科专家教授，每周到我院坐诊查房，国内外知名心内科介入专家每周到院指导开展心脏微创介入诊疗工作。使莱芜老百姓在家门口就能享受到北京专家会诊及诊治的机会，同时也使得我院心内科诊疗技术始终紧跟国内外前沿，切实提高了我院心内科的医疗水平。 今天重点介绍经皮冠状动脉介入治疗（PTCA） 冠状动脉造影检查适应征： 第一类是以诊断为主目的，包括如下几项： 1) 不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病； 2) 不明原因的心律失常，有时需冠状动脉造影除外冠心病； 3）不明原因的左心功能不全，主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影； 4）先心病和瓣膜病手术前，年龄40岁，易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预； 5）无症状但可疑冠心病，在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要等。 误区一：冠状动脉造影术等同于支架植入术。解析：冠状动脉造影术首先是诊断手段。其次是治疗。 冠状动脉造影适应征 第二大类是以治疗目的为主，临床上冠心病诊断明确，行冠脉造影为进一步明确冠脉病变的范围，程度，来选择下一步治疗方案，主要包括以下几项： 1）稳定型心绞痛，内科治疗效果差，影响工作、生活；