低阻力型Groningen发音假体的空气动力学的分析研究.pdfVIP

天滓医科大学硕十研究牛论文 低阻力型6roningen发音假体的空气动力学研究 中文摘要 【目的1：全喉切除术作为治疗喉癌的外科手术方法，彻底切除癌肿，延长了 患者的生命，但术后患者失去了发音的振动器官，致使患者成了不能讲话的残疾 人。言语表达能力的丧失大大降低了他们的生活质量，，破坏了患者与他人的社 交能力，使不少患者在精神上产生巨大的压力。因此，有效的恢复患者的发音功 能至关重要。喉外科医师一直在努力寻找提高全喉切除术后患者生活质量的方 法，研究设计了各种发音重建术，包括食管音，人工喉，气管食管音，给患者带 来了福音。尤其是近20年来对发音假体领域的研究异常活跃，即应用外科手术 方法于气管食管问制造一个瘘口，插入一硅胶发音管，以重建气管食管通道的气 管食管发音。各国的研究人员研制开发了许多帮助无喉者解决发音问题的发音假 体．经过长期临床实践，已得到医患双方的广泛接受，是目前最为成功的发音重 建方法，具有方法简便，发音恢复早，效果好，音量大，发声清晰和声时长的特 点，受到医生和患者的推崇。因此，对于各种发音假体在全喉切除术后患者体内 应用时的空气动力学研究是非常必要的，这将有助于了解应用发音假体的气管食 管发音的机制，指导患者正确的使用发音假体发音及观测发音假体在使用过程中 的变化。本文将用一种简便易行的方法对全喉切除术后应用低阻力型Groningen 发音假体发音的患者，测量其发音时的空气动力学参数。(a)气管内压力，即发 音时作用于发音假体瓣膜气管侧的压力．(b)假声门上气流率，即发音时，通过 咽食管段气道的气流率。(c)声压级，即发音时咽食管段假声门发音强度。因为 发音质量最重要的指标是有足够的发音强度，所以我们将分析声压级与气管内压 力和假声门上气流率之间的关系。从而进一步了解应用发音假体的气管食管发音 的发音机制及空气动力学特性，为临床应用提供更好的理论依据，指导临床更有 效的应用发音假体合理实现喉癌术后语言功能重建。 【方法】：选择自2004年6月至2006年7月间行全喉切除术后病人24名，给 予全喉切除术中一期或术后二期安装低阻力型Groningen发音假体，待患者安装 并使用15天～1个月，能够熟练使用后，应用从荷兰Groningen大学定制的便携 式空气动力学测量仪，同时测量患者应用发音假体发音时，声压级(SPL)、气 数间关系进行统计学分析。 天津医科大学硕士研究生论文 ， craH20)假声门上气流率为 73．07cmH20(31．8弘114．27 160．71MUS(29．08-350，50 =o，21 9,P(0．05)。 [结论]：(1)全喉切除术后患者应用发音假体行气管食管发音时，其发音强 度与气管内压力无明显相关性，与假声门上气流率也无明显相关性，气管内的压 力与假声门上气流率成正相关．也就是说，气管食管发音，发声强度不随气管内 的压力的增加而增强，也不随假声门上气流率的增加而增加，气管内压力增加可 以弓l起假声门上气流率的增加。(2)应用便携式空气动力学测试仪，可以测量各 种发音假体在体内应用时的空气动力学特性，可以协助外科医师了解患者使用发 音假体后的情况，帮助其发现发音中存在的问题，用各种空气动力学指标评定患 者使用后发音的进步情况。并且也可以从空气动力学参数变化来评定发音假体何 时应该更换。该测量仪器的使用具有测试过程简便，无创性，可重复性，无痛苦， 病人可接受的特点． 关键词： 气管食管发音发音假体空气动力学参数声压级气管内压力 假声门上气流率 Ⅱ 天津医科大学硕十研究牛论文 characteristicsof the Aerodynamic Groningen low-resistancevoice prosthesis