吉兰-巴雷综合征患者血清及脑脊液中IL-18及sVCAM-1水平的检测及意义.pdfVIP

浙江大学 硕士学位论文 吉兰-巴雷综合征患者血清和脑脊液中IL-18和sVCAM-1水平的检 测及意义 姓名：王晓杭 申请学位级别：硕士 专业：神经病学 指导教师：丁美萍 2003.5.1 塑垩查兰堡主堂堡垒壅————————————————一 直兰：垦重绫金延患者血清和堕型 IL．18和sVCAM．1水平的检测及意义 —_-一_-______一 浙江大学医学院神经病学 96级七年制王晓杭 导师丁美萍 中文摘要 吉兰一巴雷综合征(Guillain-Barre 楚，近年来细胞因子与粘附分子在自身免疫性疾病发病机制中的作用越来越受到 重视。本文对GBS患者血清和脑脊液中的白介素一18(IL一18)和可溶性血管细胞粘 附分子一1(sVCAM一1)的水平进行了研究，旨在探讨两者在GBS发病中的作用。 1990年修订的诊断标准。根据病情轻重，参照Hughes等的 其诊断均符合Asburg 例，男10例，女7例。(3)正常对照组(NC)：取血清，为我院健康体检者，共 选病例在采集标本前均未曾用过激素或其他免疫抑制治疗。 方法：GBS组均于急性期(发病后1～2周内)采血和脑脊液。血标本均空腹采 肘静脉血3ml，离心分离血清，血清与脑脊液标本置于-30‘C待检。 血脑屏障(BBB)受损程度以脑脊液自蛋白，血清白蛋白的比值(QA)表示。低 血清和脑脊液中的自蛋白，6例QA高于O．007，9例低于0．007。 盒购于上海森雄生物科技有限公司，检测步骤按说明书进行。绘制各自的标准曲 准差表示。采用r检验和相关分析处理有关资料。 塑垩查兰堡圭兰堡笙兰————————————————一 a与轻型组相比，重型组血清IL·18 别为(5063．9±1415．9)和(2791．8±1676．3)ng／ml 液IL．18与sVCAM．1 闻相关系数r=0，483(Po．05)。有一定正相关关 之间相关系数产0．270(P0．05)，无明显相关关系 讨论：本研究显示GBS患者血清sVCAM．1水平较对照组显著升高，与 Creange等的结果相似。并且其浓度水平与GBS的临床分级密切相关，表明 种重要的粘附分子，可调节T细胞、巨噬细胞与血管内皮细胞之间的作用，促使 活化的T细胞易于穿透过内皮细胞间隙向炎症部位浸润，从而加速病灶部位的炎 症和免疫反应。 IL-18是近年来新命名的一种细胞因子，作为一种前炎性因子，在Thl细胞 反应中具有多效性和重要的调节作用。本研究显示GBS组血清IL．18水平较对照 组显著升高，亦提示Thl细胞参与GBS的发病机制。激活的Thl细胞分泌炎性 细胞因子，刺激T细胞增殖分化，活化的T细胞直接或间接促进B细胞分泌抗 体或促进产生其他促炎细胞因子，使血脑屏障或血．神经屏障通透性增加，从而 平增高，提示脑脊液中IL-18主要来自于外周血，这与Jander等的结论一致。本 可能也可通过刺激VCAM-I表达而促进GBS的发病。 神经组织中T细胞和单核巨噬细胞浸润，并可显著缓解其病情。本研究证实GBS 患者血清IL-18和sVCAM-1水平增高，有助于寻找开发特异性的免疫干预药物。 期抑制其活性，可能为更有效的治疗GBS开辟新的途径。 2 塑坚燮型兰丝生————————一