运动理学检查.pptx

运动系统检查;运动系统包括脊柱和四肢的骨、关节、肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、神经、血管、淋巴等组织和器官，是人体的重要系统。 运动系统理学检查又称体格检查，是临床最基本、主要的检查方法。 疾病的诊断：病史、体征、辅助检查。;;;理学检查原则; （二）充分暴露、两侧对比 充分暴露检查的部位是为了全面了解病变的情况，也便于两侧对比。;（三）全面、反复、轻柔、到位 1）全面 不可忽视全身检查，不能放过任何异常体征，有助于诊断以防止漏诊。 2）反复 反复检查几次，先后对比，增强准确性并为观察疗效作依据。 3) 轻柔 动作轻柔，尽量不增加病人痛苦。 4） 到位 检查关节活动范围时，主动或被动活动都应达到最大活动限度。肌力检查时收缩应至少5秒钟，以明确肌力减弱。;理学检查的基本内容;上肢、上臂、前臂、下肢（间接、直接）、大腿、小腿上肢周径、大腿周径、小腿周径 ; 关节活动范围;6、神经系统检查 1）肌张力检查 2）肌力检查 3）感觉异常区检查 4）反射检查:深反射、浅反射、病理反射 5）自主神经检查（又称植物神经检查）;0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】;;;;;Babinski征（巴宾斯基征）：患者仰卧,下肢伸直,用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤，脑损伤等。传入神经为胫神经，中枢在S1的后角细胞—L4-5和S1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。 ;Oppenheim征（奥本海姆征，推胫试验）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。;Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。 ;;;;;;;