周围神经损伤中医护理方案.docVIP

痹症（周围神经损伤）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）气滞血瘀证：伤肢疼痛，肿胀，肢体麻木，活动受限，舌质暗，脉弦。 （二）气血两虚证：上肢拘挛，活动不能，肌肉萎缩，肢体麻木，倦怠乏力，脉细弱，舌质苔少。 二、常见症状∕症候施护 （一）、活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4.遵医嘱给予中药涂药、针灸、电针、肌电、激光等治疗。 （二）、肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及伴随症状，并做好记录。 2.按摩、推拿麻木肢体，采用捏法和揉法，力度适中，由肢体的近端到远端，往来数遍。 3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱给予针灸、电针、中药贴敷等治疗，避免意外损伤。 （三）、疼痛、肿胀 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.对于疼痛肿胀的病人应给予抬高患者，略高于心脏置于体侧，以疏通气血。外用中药贴敷，中药塌渍、中药涂药、微波、红外线等治疗，以达到减轻伤口肿胀、疼痛的目的。 4.遵医嘱使用耳穴压豆（耳穴埋豆）、减轻疼痛。常用穴位：神门、心、皮质下、肩、肘、腕、肝肾等。 5.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 （四）、肌肉萎缩 1.指导患者功能锻炼：早期功能锻炼可增强肢体活动性和预防并发证，有助于损伤部位的功能恢复。劳逸结合，锻炼要遵循循序渐进的原则 2.合理调配饮食结构，给予高蛋白、富含维生素饮食补充，忌食辛辣食物，戒除烟酒。 4．给予患者情志护理，指导患者保持乐观愉快的情绪。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 （1）遵医嘱口服补阳还五汤，具有补气，活血，通络之功效。告知患者中药汤剂宜温服，服药期间禁食生冷、寒凉、辛辣食物，以免影响药效。注意观察用药后反应和效果。 （2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃黏膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。 （3）中药与西药同时服用时，至少要间隔半小时以上，以免药物相互作用 2.注射用药 （1）用药前询问患者过敏史，中成药制剂建议单独使用，如需要联合用药，应考虑时间间隔。 （2）滴速不宜过快，用药过程中观察有无不良反应。 （二）针灸治疗 1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项。 2.嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选择部位，暴露治疗部位。 3.患者在饥饿、疲劳、精神紧张时不宜针刺，体弱者不宜强刺激，针刺过程中应密切观察患者的反应，询问患者有无不适，如有意外情况，应及时处理。 4.嘱其针刺后勿马上洗澡，以防感染。 （三）围手术期的护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与情志护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）对于吸烟、喝酒者劝其戒烟、戒酒，预防感冒。 （3）针对患者存在的情绪问题做好情志护理，保持情绪稳定。 （4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等，做好护理记录。 （5）遵医嘱给予术前用药，将病历、X线片、ＣＴ片等手术用物带入手术室。 2.术后护理 （1）术后妥善安置患者，搬运患者时，注意保护伤肢。 （2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食富营养易消化的食物。 （3）注意观察患者生命体征变化，观察上肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。 （4）观察伤口敷料渗出情况，保持切口区敷料干燥清洁，加强换药预防感染，发现异常及时换药。 （5）指导患者进行手部等未固定关节主动活动，促进血液循环。如采用石膏，支具外固定的患者，注意观察其末梢血液循环。评估患者上肢疼痛改善情况，指导患者进行功能锻炼，遵循循序渐进的原则。 （6）评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，分析疼痛原因，遵医嘱用针刺，耳穴压豆或药物止痛。 （7）针对不同患者的情绪反应，给予情志护理，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 （8）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。 （四）特色治疗 １中药贴敷 2.中药涂药 3.穴位贴敷 4.耳穴压豆 5．电针 四、健康指导 生活起居 １保持病室空气清新，起居有时，顺应四时，避免六淫邪气入侵。 ２保持充足的睡眠，加强伤肢的功能锻炼。 ３指导患者进行中医特色的自我保健方法，如穴位按摩。 ４对用各种外固定的患者，应将其肢体置于功能位。 ５有感觉障碍者，应防止灼伤，外伤及冻伤。 ６克服敏感，告诉患者神经再生后常有敏感阶段，教会患者去除过敏的方法，如反复按摩过敏区。 饮食指导 　根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食。 １.气滞血瘀型：饮食宜活血化瘀、富含营养、富含维生素之品，如黑木耳、金针菇、桃仁、麦片粥、瘦肉、胡萝卜、酸奶等。忌