颅咽管瘤术后处理.pptVIP

颅咽管瘤全切除术 后 处 理 朱 贤 立 华中科大同济医学院协和医院神经外科 经过多年的临床探索，对于颅咽管瘤的手术治疗，我们有了如下一些认识： (一) 颅咽管瘤全切术可有效地降低复发率，对大多数病人，全切在操作技术上是可行的 (二) 全切对一部分病人可能加重或引发下丘脑、垂体柄或垂体的结构或功能损害，引起众多并发症，处理甚为棘手 (三) 这些损害大多数是可逆的，正确认识和处理术后并发症，可使绝大多数患者度过难关 132例颅咽管瘤全切术后主要并发症 术 后 早 期 的 常 规 处 理 每小时监测尿量 每 2 小时测量体温（直肠） 每12小时检查血电解质 每小时按GCS方法观察神志改变 术毕立即给予抗癫痫药（I.m.或I.v.） 预防性头颈部物理降温，降低室温 应用H2受体拮抗剂预防应激性溃疡 系统的内分泌替代治疗 其他：对意识障碍者及早采用鼻饲；术前测量体重， 以备了解术后体重变化 颅咽管瘤术后主要问题 尿崩症 高热 电解质紊乱 抽搐发作 消化道出血 意识障碍 内分泌替代治疗 营养问题 辅助治疗与复查 尿崩症 成人若每小时尿量大于160毫升，比重1.005，应视为发生尿崩症，须应用抗利尿制剂，注意出入量平衡，维持外周循环稳定，必要时监测中心静脉压 应用抗利尿制剂前, 须了解血电解质情况，