新型流感influenzaah1n1台北联合医院传染病防治部-tmatw.pptVIP

Swine influenza A/H1N1新型流感台北市立聯合醫院傳染病防治部主任兼醫務長 王永衛醫師 H1N1 A型流感疫情5/17/2009國家確診/死亡人數(%) - 72/8480 (0.85%) 日本宣佈H1N1社區感染病例 5/17日本宣布H1N1新型流感本土型病例達80名，感染者都是關西地區兵庫縣及大阪府，大多是學生。若加上日前境外感染的4例，總計日本國內有確診病例84名。 日本新流感疫情本土病例到目前為止，兵庫縣確診病例達41名，大多高中生。大阪府方面包括高中生、小學、中學生在內的28名確診病例。 新型流感與平常流感 類同 疾病表現 傳播方式 防治方法 不同 全人類未有免疫力 未有針對性疫苗 流感的傳播方式 傳染性很強 可通過飛沫和間接接觸傳播 病人、潛伏期病人、隱性感染者均有傳染性 SARS Influenza R0 3 10-15 Incubation 7-10 1-3 Amplitude 1 100 國內新流感疫情分級2009/5/16 pm 17:00 疾病分類（Case classification） 調查病例（Person under investigation）： 符合臨床條件及流行病學條件。 極可能病例（Probable case）： 符合臨床條件，且經檢驗為流感病毒A型陽性，惟其亞型無法以季節性流感之檢測方法分型 或 符合臨床條件及流行病學條件，或不明原因之急性呼吸道症狀死亡之個案，與極可能或確定病例具有流行病學之關聯。 確定病例（Confirmed case）： 符合臨床條件及檢驗條件。 臨床條件（Clinical criteria） 急性發燒呼吸道疾病（Acute febrile respiratory illness）（發燒超過攝氏38℃） 臨床症狀包括從輕微的類流感（influenza-like illness）到較為嚴重的肺炎（pneumonia）等 流行病學條件（Epidemiology criteria） 具有下列任一個條件： 曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸（close contact），即照護、同住、或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。 具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史。 1918年：西班牙大流感（237萬人死亡） 由H1N1病毒株引起，爆發期約6個月，世界5成的人口都受到感染。經由戰爭（第一世界大戰）組成的救援物資商隊及船隊，從美國傳播到歐非各地 1957年：亞洲大流感（超過百萬人死亡） 由 H2N2病毒株引起，爆發期約6個月，短短2個月，從 中國北部經航海路線及陸上運輸，傳至非洲及東歐 1968年：香港大流感（70萬人死亡) H3N2引起，是H2N2變種而來，在香港爆發，隨後印度、澳、歐、美、非都受波及，之後1970、1972年都有二波流行。 2009年：豬型大流感（72人死亡） 3月始源於墨西哥，社區傳染力強，死亡率目前稍高於季節性流感 21世紀：禽流感引發大流感 1997年全新病毒株H5N1在香港首度發現，目前全球已有254人死亡。專家預估，目前已經有疫苗及抗病 毒藥，若爆發大流行，仍有不少人會感染，但死亡人數不多。流感病毒神經氨酸及血液素會有不同組合，當細胞複製時會有些突變，每年病毒些微不 同，但H5N1從未出現，是個全新的病毒。 臨床表現 潛伏期：目前無法確定，美國初步估計2-7天，WHO採用最長14天 表現： 美國：較輕的自限性流感樣疾病，發熱、頭痛、肌痛、不適、鼻水、咽痛、咳嗽等，嘔吐、腹瀉比較常見 墨西哥：進展迅速的嚴重肺炎及嚴重急性呼吸道疾病，病死率高 檢驗：呼吸道樣本作流感病毒RT-PCR測試，可見甲型流感陽性，但不能進一步區分亞型 症狀 咳嗽、流鼻涕 發燒、喉嚨痛 肌肉酸痛 嘔吐、腹瀉 與季節性流感非常相似 鑑別診斷 門、急診四問（TOCC） 旅遊史 職業 接觸史 群聚史 自保之道 身體健康，百病不侵 避免到病例地區或國家旅遊 流行季節避免集會場所 口罩、常洗手最佳防禦之道 如有類流感症狀，僅速就醫，並主動告知醫師TOCC 疾病管制局1922通報熱線 自保之道 戴口罩 不要和人以接吻或是握手方式打招呼 不要和人分食食物、共用餐具或是杯子 清潔住家及辦公室（門把、電梯） 保持如電話、鍵盤等常用物品的清潔 M2 protein抑制劑與Neuraminidase抑制劑之比較 M2 protein抑制劑 Neuraminidase抑制劑藥物學名 Amantadine Rimantadine Zanamivir Oseltamivir商品名 Symmetrel Flumadine Relen