儿童肿瘤的胃肠道并发症-Cure4Kids.PDF

儿童肿瘤的胃肠道并发症 儿童肿瘤的胃肠道并发症 Linda Oakes, RN, MSN CCRN CCNS ICU/Pain Clinical Nurse Specialist 胃肠道并发症 胃肠道并发症 直肠周蜂窝组织炎和脓肿 盲肠炎 药物性肝炎 静脉闭塞性疾病 胰腺炎 胃肠道并发症的评估 胃肠道并发症的评估 疼痛的部位、性质、时间，相关因素： 主要诊断 近期用药 先前的手术 急症较少的特殊指征: 生命体征的改变, 包括发热，高血压/低血压和心动 过速 呕吐物或大便中有血 腹部膨隆 无肛门排气 胃肠道并发症的评估 胃肠道并发症的评估 首先观察 看患儿的体位和活动度 然后听诊 肠鸣音 最后触诊 痉挛，肌卫，触痛 直肠检查 检查骨盆，肛周，肛门直肠的疾病 胃肠道并发症的诊断学检查 胃肠道并发症的诊断学检查 系列血细胞计数和血培养 影像学检查: 腹部/胸部摄片 腹部超声, CT, MRI 内窥镜检查/直肠镜检查 直肠周蜂窝组织炎和脓肿 直肠周蜂窝组织炎和脓肿 累及会阴和直肠区的炎症和水肿 伴有肛门直肠粘膜的撕裂 革兰氏阴性杆菌和厌氧菌 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的危险因素 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的危险因素 化疗 直肠损伤 放疗 便秘 慢性的或严重的中性 腹泻 粒细胞减少症、血小 温度计，直肠检查，栓 剂 板减少症 痔疮 肛裂 直肠周解剖 直肠周解剖 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的临床表现 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的临床表现 症状 临床体检 会阴或直肠不适， 易激惹 或二者都存在 破裂 发热 明显水肿 恐惧排便 炎症 直肠周脓肿 直肠周脓肿 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的治疗 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的治疗 抗生素，包括有抗厌氧 退热药 菌的药物 大便软化剂 克林霉素 用温和的清洁剂坐浴或 甲硝唑 会阴冲洗 广谱抗生素 止痛药 低纤维饮食 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的潜在并发症 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的潜在并发症 便秘 大便嵌塞 组织腐肉形成 坏死 感染: 局部脓肿→系统的脓毒症 →败血性休 克 →死亡 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的护理评估 直肠周蜂窝组织炎和脓肿的护理评估 每日检查直肠周粘膜有无刺激迹象或皮肤破 损 监测有