子宫颈癌-中山大学肿瘤防治中心.PDF

子 宫 颈 癌 中 山 大 学 肿 瘤 医 院 妇 科 黄 欣 概 述  发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第一位  近20多年发病率和死亡率呈下降趋势  年轻患者比率增高, 25-34岁的宫颈癌增加77％ (10-15%发生在生育年龄)  鳞状上皮癌约占90％，腺癌比例有所上升。 概 述  HPV感染是宫颈癌发生的必要因素  肿瘤多向局部浸润及临近器官扩散  手术和放射治疗是目前根治宫颈癌的主要手段，化疗为 辅助治疗。  早期患者预后良好。 子宫颈的基本结构 ●圆柱形 长2.5~3cm 阴 道 部—鳞状上皮 宫颈管部—柱状上皮 输尿管 内口 ●移行带—鳞、柱交界处 宫颈管 动脉 宫颈阴道部 外口 (宫颈癌好发部位；随生 理变化而移动) 宫颈与宫体结构（示意图） 子宫颈的基本结构 宫颈管 宫颈外口 一 、流行病学 流行病学（1） 新发病例数 死亡率 发病率 世界(2002) 49.3万 8.0/10万 智 利 15．4 ／10万 美国(2001) 1.29万 中 国 14．6 ／10万 中国(1980) 13.15万 3.6/10万 委内瑞拉 11．2 ／10万 欧盟 3.3万 日 本 2 ．4 ／10万 流行病学（2） 发病率（细胞学） 江西靖安 759.89 ／10万 河南辉县 847.11 ／10万 陕西略阳 1026.06 ／10万 （病理学）北 京 2.54 ／10万 上 海 3.50 ／10万 天 津 4.40 ／10万 死亡率 甘肃武都 山西阳城 36/10万(2002) 吉 林 1.14 ／10万 广 东 2.27 ／10万  发病率,死亡率在边远地区和农村高，大城市较低 流行病学（3） WHO报道（1960一1980）28个国家的死亡率下降30 ％ 调整发病率(下降) 调整死亡率(下降) 上 海 50.7% 52.8% 江西靖安