健康风险评估与管理.pptVIP

健康风险评估和风险管理 学习目的 要知道健康评估的概念 了解评估的发展及分类 掌握常用的评估方法 熟悉健康评估在健康管理服务实践中的应用 几个须注意的问题 健康风险评估：新的领域，不同于临床评价 ，以数据为基础，以可能性及评分为表示方法； 国内由于基础数据的缺乏，研究还没有形成规模，现有的评价方法多为在国际常用的方法上改进的； 评估非常重要，是我们进行健康干预工作的基础：涉及到计划，健康促进，效果评价等方面 第一节：风险与风险管理 提示： 风险管理的要素 风险管理的一般概况：无处不在，各行各业都有 是健康管理的重要知识的来源 是将来发展的一个方向： 人群管理，企业健康与生产力管理 很好的研究方向：决策分析，数据挖掘等 风险管理的步骤 识别风险 评估风险 选择风险管理方法 实施与反馈 风险的定义 定义：在给定的条件和某一特定的时期，事物可能结果的不确定性。 有风险就有风险评估 投资风险 - 股市 生活风险 - 下雨 - 交通事故 战争风险 政治风险 人才培养风险 环境危害风险 食品安全风险 职业危害风险 患病风险 预后风险 危险因素 Non-modifiable risks 不可改变危险因素 Modifiable risks 可改变危险因素 风险管理的目的 风险管理以降低或控制风险为主，目标在于保护受益者的利益（健康）。 第二节：健康风险评估 的定义与历史 什么是健康风险评估？ 健康风险评估（Health Risk Assessment） 一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。 这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。 4-1 健康风险评估的概念 「健康风险评估(HRA)」是一种工具，用来评估个人之健康风险情形，进而改善个人生活方式，促进个人健康。 研究目的和意义 目的： 健康风险评估是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间的数量关联关系。 意义：进行健康危险评估对传播健康知识，提高社会对健康危险因素的认识，促使人们改变不良行为和生活方式，减少危险因素，提高健康水平和生活质量，具有重要意义。 健康评估的种类 I. 一般健康风险评估 Health Risk Appraisal (HRA) II. 慢性病风险评估 Disease Specific Risk Assessment III. 健康功能评价 Health Outcome Assessment IV. 其他健康风险评估 行为与心理健康评估 生命质量评估 疾病预后评估 生产力影响评估 广义的健康评估：现状和发展 健康风险评估：主要是看发展趋势 临床评估：体检、门诊、入院、治疗； 健康与疾病风险评估：状态及危险性评价； 健康过程及结果评估：并发症，预后； 生活方式及行为健康评估； 公共卫生监测与人群健康评估。 健康评估的历史和发展历史 健康风险评估模型在国际上的发展 美国：起源、健康评估机构多、应用广泛 日本： 美国的方法调整 英国和欧洲：美国的方法调整 台湾地区：已经开始了大量的研究工作 中国：研发和应用都有了一定的基础 第三节：健康风险评估的 技术与方法 与健康风险评估相关的几个概念 1.看起來健康且没有病状的人，也可能具有未來发病或导致死亡的潜在风险。 2.通过评估够找出可能导致风险的因素。 3.控制危险因素可以预防或降低致病或死亡的可能性，达到预防或延迟发病的效果。 健康风险评估基于的假说 若已知某一特定疾病的发生率及危险因素(risk indicator) ，则改变人群的危险因素比率将会改变疾病的发生率。 为人们提供与个人风险相关的讯息将会提高个人自我改善的意识（降低风险）并且赋之与行动。 健康风险评估的基本要素 1.以问卷形式得到的个人基本资料、健康状况、家族病史、生活习惯、健康检查资料（身高、体重、血压、胆固醇、BMI等）。 2.将问卷结果和流行病学研究资料、卫生统计资料（死亡率等），定量的评估分析个人未來死亡或发病的风险。 3.依上述定量结果，适当建议个人改变生活习惯以降低疾病或死亡风险。 重点学习： HRA 健康风险评估 一般健康风险评估 简称： HRA Health Risk Appraisal HRA传统的方法 借贷计分 潜在寿命损失率、健康年龄 HRA新方法 基于队列研究的方法 Cox 比例风险回归 综合风险系数(multiplier method) 智能模型（模拟） HRA 评分的原则 1. 各年龄组,性别,种族主要疾病发病率，死亡率 Geller Tables 2. 各种危险因素对疾病发病或死亡率影响的相对风险比值. 例如,吸烟可增加五倍肺癌发病率 Gesner Tables