椎弓根螺钉内固定技术失误及并发症.PDFVIP

7·10 · 中国矫形外科杂志 　2001 年 7 月第 8 卷第 7 期 　Orthop J Chin , Vol. 8 ,No. 7 J uly 2001 ·经验交流· 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 技 术 失 误 及 并 发 症 Complication and Technological Faults of Pedicle Screw Fixation 刘好源 　吴培增 　童星杰 L IU Haoyuan 　W U Peizeng 　TON G Xin gjie 摘　要　目的:探讨胸腰段椎弓螺钉植入失败的原因、预防措施及处理方法。方法 :通过回顾性分析椎弓根螺钉手术技术失误及并 发症 ,分析手术技术失误的原因及术后并发症的可能原因 ,提出预防椎弓根螺钉失败的措施。结果 :本组 127 例 ,术中操作失误主要是 : 错位固定 2 例 ,椎弓根定位错误 5 例 ,复位欠佳 3 例 ,骨折过度复位 2 例 ,神经损伤 2 例。术后并发症 :螺钉断裂 6 例 ,连杆断裂 2 例 ,假 关节形成 2 例 ,矫正度丢失 4 例 ,切口裂开 2 例 , 占25. 2 % 。结论:椎弓根螺钉技术失误及术后并发症的预防 ,要求术者具有良好的脊柱 解剖知识及脊柱外科手术经验 ,熟练掌握器材的性能及使用技术要求 ,椎弓根螺钉的准确定位及准确植入是手术成功的关键 ;术后配带 支具及扶拐功能锻炼 ,恰当的植骨技术 ,可减少断钉率及提高植骨融合率。 关键词　脊柱 ; 　椎弓根固定 ; 　并发症 ( ) 中图分类号　R683. 2 　　　文献标识码　B 　　　文章编号　1005 - 8478 2001 07 - 0710 - 02 　　经椎体椎弓根植入螺钉固定技术 ,在临床上应用越来越 2. 2 　椎弓根定位不准 　本组椎弓根定位不准 5 例 ;误入椎间 广泛 ,但其安全性及有效性仍存在着争论。我院自 1992 年 10 ( 隙 2 例 4 枚螺钉 ,偏外 1 例 1 枚螺钉 ,偏内下 2 例 4 枚螺钉 1 月～1999 年 10 月用椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折、腰椎滑 ) 例 1 枚 ,1 例 3 枚 ,致 4 条神经根损伤 。正确合理的解剖定位 脱 127 例共 452 枚螺钉 ,手术失误及并发症占 25. 2 % 。本文 是椎弓根正确置入的基础 ,置入过程中不用动力器械 ,凭手感 就其发生原因、预防及处理方法讨论如下 : 钻入 ,并用克氏针探查孔的四壁 ,如均为骨性可证明在椎弓根 1 　临床资料 〔2 〕 内 ;要掌握不同节段脊柱的三维空间的解剖特点及生理弯 本组共 127 例 ,男性 73 例 ,女性 54 例 ;年龄 19～61 岁 ,平 〔3 〕 曲,掌握每一椎弓根进入的 TSA 角及 SSA 角 ,拧钉时既不 均 37 岁。滑脱 39 例 :L4 滑脱 22 例 ,L5