《多模式镇痛新理念-NSAIDs与区域性镇痛技术之重要》精品讲稿.ppt

* 注： 对术前采取镇痛措施进行术后镇痛的66篇RCTs （3261位患者）进行荟萃分析；----患者随机分为5组，分别为术前实施硬膜外麻醉组、局麻组、NMDA组、NSAID组和阿片组，---- 评价指标包括术后最初24-48h患者的疼痛强度、镇痛药物总需求量以及给予首次补救镇痛药物的时间3项指标； 研究表明：术前预外周神经局部浸润和静脉注射NSAIDs可以减少镇痛药物需求量、延长首次补救镇痛药物的时间； 本实验证明：术前给予NSAIDs对于围手术镇痛临床获益明确（减少镇痛药物使用量以及延迟麻醉性镇痛药物给予时间） ---《麻醉》 * * 注：对多模式镇痛使用非阿片类药物（对乙酰氨基酚、传统NSAIDs）与阿片类药物的联合镇痛的52个RCTs（安慰剂作对照、使用PCA、涉及人数达4893名）进行回顾性分析研究， 结果：只有NSAIDs降低VAS(0-10)，而对乙酰氨基酚对于VAS无显著作用； 本研究证实：多模式镇痛NSAIDs与阿片类药物联合镇痛能增强镇痛效果，而对乙酰氨基酚无明显获益； -----《麻醉学》 * 注：对多模式镇痛使用NSAIDs与阿片类药物的联合镇痛的22个RCTs（前瞻性研究、涉及人数达2307名，PCA镇痛） 进行回顾性分析研究， 结果：NSAIDs能显著减少术后恶心与呕吐发生（减少30%），嗜睡（29%），回归分析显示这些效应与NSAIDs显著减少阿片类药物用量（减少阿片类药物用药30%-50%）成正相关； 本研究证实：多模式镇痛NSAIDs与阿片类药物联合镇痛能显著减少阿片类药物不良反应且与其阿片节俭效应相关； ——《麻醉学》 * 注：对多模式镇痛使用NSAIDs与阿片类药物的联合镇痛的22个临床随机试验（前瞻性研究、涉及人数达2307名，PCA镇痛） 进行回顾性分析研究， 该图结果：NSAIDs能显著减少术后恶心的发生（12﹪）。 本研究证实：多模式镇痛NSAIDs与阿片类药物联合镇痛能显著减少阿片类药物不良反应且与其阿片节俭效应相关； ---- 出处：Anesthesiology 2005;102:1249-60 《麻醉学》 Effects of Nonsteroidal Antiin?ammatory Drugs on Patient- controlled Analgesia Morphine Side Effects 非甾体类抗炎药在PCA联合镇痛中对抗吗啡不良反应的作用 * 注：对多模式镇痛使用NSAIDs与阿片类药物的联合镇痛的22个临床随机试验（前瞻性研究、涉及人数达2307名，PCA镇痛） 进行回顾性分析研究， 结果：NSAIDs能显著减少术后的呕吐发生（32﹪）。 本研究证实：多模式镇痛NSAIDs与阿片类药物联合镇痛能显著减少阿片类药物不良反应且与其阿片节俭效应相关； ---- 出处：Anesthesiology 2005;102:1249-60 《麻醉学》 Effects of Nonsteroidal Antiin?ammatory Drugs on Patient- controlled Analgesia Morphine Side Effects 非甾体类抗炎药在PCA联合镇痛中对抗吗啡不良反应的作用 * 注：对多模式镇痛使用NSAIDs与阿片类药物的联合镇痛的22个临床随机试验（前瞻性研究、涉及人数达2307名，PCA镇痛） 进行回顾性分析研究， 该图结果：NSAIDs能显著减少术后嗜睡的发生（29﹪）。 本研究证实：多模式镇痛NSAIDs与阿片类药物联合镇痛能显著减少阿片类药物不良反应且与其阿片节俭效应相关； ---- 出处：Anesthesiology 2005;102:1249-60 《麻醉学》 Effects of Nonsteroidal Antiin?ammatory Drugs on Patient- controlled Analgesia Morphine Side Effects 非甾体类抗炎药在PCA联合镇痛中对抗吗啡不良反应的作用 * 注： 氟比洛芬酯（凯纷）的作用机制 1 凯芬静脉注射后，经过特殊工艺制成的脂微球与血浆蛋白结合，迅速在手术切口及炎症部位浓集； 2 脂微球所包裹的前体药物氟比洛芬酯（凯纷）从脂微球中释